ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
кому: Служба природопользования и охраны
окружающей среды Астраханской области
от кого: ___________________________________
наименование юридического лица - застройщик,
____________________________________________
планирующего осуществлять строительство
____________________________________________
или реконструкцию;
____________________________________________
юридический и почтовый адреса
Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
от "_____" _______________ 20 ___ г. N __________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на ____________________________ месяца (ев).
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
_______________________________ от "____" _________________ года N __________
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
________________________ __________________ _____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________
(указать почтовый адрес
___________________________________________________________________________
или адрес электронной почты, контактный телефон)
Разрешение прошу вручить: _________________________________________________
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
________________________ __________________ _____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20 ____ г.
М.П.