ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
кому: Служба природопользования и охраны
окружающей среды Астраханской области
от кого: ___________________________________
наименование юридического лица - застройщик,
____________________________________________
планирующего осуществлять строительство
____________________________________________
или реконструкцию;
____________________________________________
юридический и почтовый адреса;
____________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон
Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
___________________________от "____" _____________ 20 __ года N _____________
Градостроительный план земельного участка, а в случае строительства/
реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект
межевания территории утверждены ___________________________________________
(кем, когда)
Разрешение на строительство выдано службой природопользования и охраны
окружающей среды Астраханской области от _______ N RU _____________________
Фактические показатели построенного объекта:
___________________________________________________________________________
(общая площадь,
___________________________________________________________________________
строительный объем, мощность, количество зданий, стоимость строительства)
Заключение органа государственного строительного надзора за N _____________
от "____" ____________ 20 ___ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Направляем на рассмотрение материалы для выдачи разрешения на ввод в
эксплуатацию:
1. ________________________________________________________________________
(опись представляемых материалов)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________
(указать почтовый адрес
___________________________________________________________________________
или адрес электронной почты, контактный телефон)
Разрешение прошу вручить: _________________________________________________
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
________________________ __________________ _____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20 ____ г.
М.П.