АКТ ОСМОТРА
"__" ________________ г. _____________________
(дата составления) (место составления)
__________________________________________________________________
(основание: план-график, поручение руководителя и др.)
Осмотр произвел(и): _______________________________________________________
(должность, ФИО)
В присутствии: ____________________________________________________________
(организация, должность, ФИО)
Объект: ___________________________________________________________________
(жилой дом, ЦТП, ОДС, документы и прочие)
Адрес: ____________________________________________________________________
Владелец: _________________________________________________________________
Ведомственная принадлежность: _____________________________________________
Управляющая организация: __________________________________________________
Обслуживающая организация: ________________________________________________
Результаты осмотра: _______________________________________________________
Выявлено/не выявлено нарушений: __________________________________________.
Подписи участников осмотра:
___________________________ __________________________
(подпись должностного лица) (ФИО должностного лица)