Фамилия, имя, | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность | Число, месяц, год рождения | Место работы (учебы) | Числен-ный состав семьи (человек) | Наименование сельского поселения (населенного пункта), выбранного для строительства (приобретения) жилья | Способ улучше-ния жилищ-ных условий |
I. Граждане, проживающие в сельской местности | ||||||
1. | ||||||
2. | ||||||
II. Молодые семьи и молодые специалисты | ||||||
1. | ||||||
2. |
______________________________________________ ____________________________
(наименование должности лица, сформировавшего сводный список) подпись) (инициалы, фамилия)