Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Назначение и выплата дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка" (с изменениями на 4 декабря 2019 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда
и социального развития
Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата
дополнительного единовременного
пособия при рождении ребенка"


                                      _____________________________________

                                      (наименование должности руководителя)

                                      _____________________________________

                                            (наименование организации)

                                      _____________________________________

                                           (Фамилия И.О. руководителя)

                                      от __________________________________

                                               (Фамилия, Имя, Отчество)

                                      _________________________________,

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      _________________________________,

                                      документ, удостоверяющий личность ___

                                      _____________________________________

                                        (наименование, серия, номер, кем

                                                 и когда выдан)

                                      _____________________________________

                                      контактный телефон __________________


Заявление о согласии членов семьи на обработку персональных данных, содержащихся в представленных документах


Мы, члены семьи ___________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

1. ________________________________________________________________________

     (родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год

                рождения, документ, удостоверяющий личность

___________________________________________________________________________

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или

                             иного документа,

___________________________________________________________________________

     подтверждающего полномочия представителя, адрес места жительства)