(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 25.01.2016 N 47)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от _________________________________________,
(Ф.И.О. представителя заявителя)
_____________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
_____________________________________________
полномочия)
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести расчет среднедушевого дохода (среднедушевого дохода
семьи) ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
и выдать справку о его размере для признания его (его семьи) малоимущим(ей)
в целях оказания бесплатной юридической помощи.
Сообщаю, что за последние 3 месяца его денежный доход (денежный доход
его семьи, состоящий из ___________ человек) составил ________ тыс. рублей,
доход в натуральной форме (в виде товаров, работ, услуг) составил
__________ тыс. рублей (доходы каждого члена семьи или одиноко проживающего
гражданина учитываются до вычета налогов и сборов в соответствии с
Федеральным законом от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов
и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего
гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной
социальной помощи").
В собственности имеет имущество _______________________________________
(указывается имущество, находящееся
__________________________________________________________________________.
в собственности доверителя и его семьи - квартира, дом, автомобиль, дача и