ПОДПИСНОЙ ЛИСТ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ ИНИЦИАТИВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ ГЛАВЫ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ - ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению голосования по отзыву Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия | Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы проведения голосования по отзыву Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования
по отзыву Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики
Хакасия
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество Главы Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства <1> | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства <1>, серия и
номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению голосования
по отзыву
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
Специальный счет фонда голосования по отзыву Главы Республики Хакасия -
Председателя Правительства Республики Хакасия N ___________________________
--------------------------------
<1> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в
пункте 2 статьи 3 настоящего Закона реквизитов (наименование субъекта
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы,