Бланк удостоверения к нагрудному знаку "За безупречную государственную гражданскую службу Волгоградской области" (далее именуется - бланк) изготавливается из бумвинила бордового цвета. Размер бланка 78 миллиметров x 105 миллиметров.
На лицевой (внешней) стороне бланка имеется надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ", выполненная типографским шрифтом золотым тиснением, высота букв - 9 миллиметров.
На внутренних сторонах удостоверения вклеиваются вкладыши из плотной бумаги голубого цвета размером 70 миллиметров x 100 миллиметров.
Вкладыш на левой стороне имеет:
в верхней центральной части - цветное изображение Герба Волгоградской области размером 10 миллиметров x 15 миллиметров;
ниже - три линии длиной 60 миллиметров. Расстояние между линиями 15 миллиметров. Под каждой линией соответственно надписи "(ФАМИЛИЯ)", "(ИМЯ)", "(ОТЧЕСТВО)", высота букв - 1,5 миллиметра.
Вкладыш на правой стороне имеет:
в верхней части - типографскую надпись в четыре строки построчно "НАГРАЖДЕН(А) НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ", "ЗА БЕЗУПРЕЧНУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ", "ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ", "ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ", высота букв - 2,6 миллиметра;
ниже - типографская надпись, расположенная по центру, в две строки построчно "ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА", "ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ", высота букв - 2,6 миллиметра;
ниже с левой стороны - надпись "от", с правой стороны указан знак "N", обозначающий номер удостоверения, высота букв и знака - 2,6 миллиметра;
в правой части под знаком, обозначающим номер удостоверения, располагается надпись в две строки построчно "ГУБЕРНАТОР", "ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ", высота букв - 2,6 миллиметра;
ниже надписи - линия длиной 60 миллиметров, на которой слева проставляется подпись, а справа - инициалы и фамилия Губернатора Волгоградской области;
в нижнем левом углу под строкой оставлено место для проставления оттиска печати, обозначенное типографскими буквами "М.П.".