1. Забор образцов крови при проведении неонатальногго скрининга на наследственные заболевания осуществляется в государственных бюджетных учреждения здравоохранения Астраханской области (далее - учреждения здравоохранения), оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов и новорожденным детям, медицинскими работниками, ответственными за забор крови.
2. Образец крови берут из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления на 4-5 день жизни у доношенного, у недоношенного ребенка на 7 день и 14 день – с соответствующей пометкой в обменной карте или выписке: "кровь на скрининг взята! дата". В случае наличия в обменной карте или выписке пометки: "кровь на скрининг не взята!", взятие крови проводится в отделении больницы, куда он был переведен, либо в поликлинике при первом патронаже с соответствующей пометкой.
3. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки (далее-тест-бланк), которые выдаются в лаборатории неонатального скрининга на наследственные заболевания медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - ГБУЗ АО АМОКБ) по количеству ежегодного числа родов.
4. Перед забором образца крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом. Во избежание гемолиза крови обработанное место следует промокнуть сухой стерильной салфеткой.
5. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором, первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка способствует накоплению второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывается тест-бланк, пропитываемый кровью полностью и насквозь в соответствии с указанными на тест-бланке размерами. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка. Размер насквозь пропитанного кружка крови должен быть не менее 14 мм (таких кружков должно быть не менее 5).
6. Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.
7. Работник, осуществляющий забор образцов крови, на тест-бланке не затрагивая пятен крови, шариковой ручкой, разборчиво записывает следующие сведения:
– наименование учреждения здравоохранения, в котором произведен забор образцов крови у новорожденного ребенка;
– фамилия, имя, отчество матери ребенка;
– адрес выбытия матери ребенка;
– порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
– дата родов;
– номер истории родов;
– дата взятия образца крови;
– состояние ребенка (здоров /(болен-диагноз));
– доношенный /недоношенный/ срок гестации;
– вес ребенка;
– фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего забор крови.
8. Тест-бланки ежедневно собираются и проверяются на качество забора крови и правильность их заполнения медицинским работником, назначенным главным врачом учреждения здравоохранения.
9. Во избежание загрязнения тест-бланки упаковываются, не соприкасаясь пятнами крови, герметично, в чистый конверт и в термоконтейнере (обязательно наличие термометра) с соблюдением температурного режима (+2; +8С) доставляются в лабораторию неонатального скрининга на наследственные заболевания медико-генетической консультации ГБУЗ АО АМОКБ не реже 1 раза в 3 дня до 12.00 с сопроводительным листом к тест-бланкам в двух экземплярах, согласно пункту 1.4 настоящего постановления.
10. Проведение неонатального скрининга в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов фиксируется в Журнале учета проведения неонатального скрининга, согласно пункту 1.3 настоящего постановления.
11. Ответственность за своевременное взятие образца крови несет руководитель того учреждения здравоохранения, где на 4-5 или 7-й день жизни находился или состоял на учете новорожденный.
12. При повышенном содержании в крови новорожденного ребенка тиреотропного гормона (при врожденном гипотиреозе), 17-гидроксипрогестерона (при адреногенитальном синдроме), галактозы (при галактоземии), иммунореактивного трипсина (при муковисцидозе) и фенилаланина (при фенилкетонурии) специалист лаборатории неонатального скрининга на наследственные заболевания медико-генетической консультации ГБУЗ АО АМОКБ информирует врача генетика медико-генетической консультации ГБУЗ АО АМОКБ, который информирует главного врача или заместителя главного врача по лечебной работе учреждения здравоохранения о необходимости повторного обследования новорожденного ребенка. Повторно кровь берется на чистый тест-бланк и заполняется в соответствии с инструкцией, на бланке обязательно указывается пометка "повтор на адреногенитальный синдром (АГС)", или "повтор на фенилкетонурию (ФКУ)", или "повтор на галактоземию", или "повтор на муковисцидоз", или "повтор на врожденный гипотиреоз (ВГ)". При повышенном содержании в крови новорожденного иммунореактивного трипсина (при муковисцидозе) повторно кровь берется с 21 по 28 день.
УТВЕРЖДЕНО
постановления
министерства здравоохранения
Астраханской области