Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ И ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 5
к административному регламенту

     _____________________________________
     (наименование органа,

     _____________________________________
     наименование должности,

     _____________________________________
     инициалы и фамилия руководителя)

     от __________________________________
     (фамилия, имя, отчество заявителя)

     _____________________________________
     (должность заявителя)

     Домашний адрес ______________________

     _____________________________________

     Телефон _____________________________

     Данные паспорта _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ



В соответствии с законом области от 5 июля 1996 года N 87-ОЗ "О пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Вологодской

области и должности государственной гражданской службы Вологодской области"

(с последующими изменениями и дополнениями) прошу приостановить

(возобновить) мне пенсию за выслугу лет на основании ______________________

__________________________________________________________________________.

(решение государственного органа, органа местного самоуправления о замещении (освобождении от замещения) должности, указанной в части первой статьи 13 закона области; решение соответствующего органа о назначении (прекращении выплаты) пенсии за выслугу лет, доплаты или иной постоянной социальной выплаты в соответствии с федеральным законодательством, законодательством области, законодательством иного субъекта Российской Федерации или муниципальными правовыми актами; приговор суда о назначении наказания в виде лишения свободы (справка об освобождении из мест лишения свободы)

К заявлению прилагаю: ________________________________________________.

(копия решения государственного органа, органа местного самоуправления о замещении(освобождении от замещения) должности, указанной в части первой статьи 13 закона области; копия решения соответствующего органа о назначении(прекращении выплаты) пенсии за выслугу лет, доплаты или иной постоянной социальной выплаты в соответствии с федеральным законодательством, законодательством области, законодательством иного субъекта Российской Федерации или муниципальными правовыми актами; копия приговора суда о назначении наказания в виде лишения свободы (справки об освобождении из мест лишения свободы)

"__"____________ 20__ года __________________ (подпись)

п