_____________________________________
(наименование органа,
_____________________________________
наименование должности,
_____________________________________
инициалы и фамилия руководителя)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес ______________________
_____________________________________
Телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законом области от 5 июля 1996 года N 87-ОЗ "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Вологодской области и должности государственной гражданской службы Вологодской области"(с последующими изменениями)прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и (или) Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации", а также Законом Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" (нужное подчеркнуть)пенсии________________________________________________.
(вид пенсии)
Пенсию получаю в ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего пенсию)
Выплату пенсии за выслугу лет прошу производить через:
1)организацию федеральной почтовой связи _____________________________;
2)кредитную организацию_______________________________________________
(наименование)
счет N ____________________________________________________________________.
Обязуюсь в пятидневный срок известить орган, выплачивающий пенсию за выслугу лет, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии за выслугу лет (изменении размера пенсии) или приостановление ее выплаты, а также о перемене места жительства.
"__"____________ 20__ года ______________(подпись)