(в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 08.05.2019 N 223)
Форма
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче сертификата на региональный
материнский капитал
__________________________________________________
(фамилия (в скобках прежняя фамилия,
если изменяли), имя, отчество)
1. Статус _____________________________________________________________
(мать, отец, законный представитель,
ребенок - нужное подчеркнуть)
2. Пол ________________________________________________________________
(женский, мужской)
3. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _____________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
(наименование, номер и серия)
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
6. Принадлежность к гражданству: ______________________________________
(гражданка(ин) Российской Федерации)
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) при наличии
___________________________________________________________________________
8. Адрес места жительства _____________________________________________
(почтовый индекс, адрес места жительства,
пребывания, телефон)