В комитет Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству
от ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
состоящего на регистрационном учете по адресу: ______________________________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс,
______________________________________________________________________
город, улица, дом, корпус, квартира)
Номер контактного телефона:
______________________________________________________________________
Паспорт: ______________________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Заявление
Я являюсь _____________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(указать категорию заявителя (дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей))
Прошу предоставить в соответствии с Законом Тульской области "О жилищном фонде Тульской области" жилое помещение, заключив со мной договор социального найма.
В случае отсутствия возможности предоставления жилого помещения по месту моего жительства прошу его предоставить в границах _____________________________________.
(указать наименование населенного пункта)
Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя _________________
Заявление N _______________ и документы гр. _______________________________
(рег. N заявл.)
принял и проверил _______________________________________
(дата, подпись специалиста)