Форма
Штамп учреждения,
выдавшего справку
СПРАВКА N ___
Выдана ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
________________________, год рождения ___________________________________,
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
в том, что он (она) работает (работал(а) __________________________________
________________________________________ в период с "__"___________ ____ г.
(занимаемая должность)
по "__"___________ ____ г.
Руководитель учреждения ______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
м.п. Дата выдачи "__"___________ 20__ г.