ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МНОГОДЕТНОЙ МАТЕРИ, НАГРАЖДЕННОЙ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "МАТЕРИНСКАЯ СЛАВА", ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ НА КАЖДОГО ИЗ ДЕТЕЙ ДО ДОСТИЖЕНИЯ ИМИ ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА"

Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования _______________ заявление.

Прошу назначить и выплачивать мне ежемесячную выплату в соответствии с указом губернатора Тульской области о награждении Почетным знаком Тульской области "Материнская слава" от_____ N ____ на несовершеннолетних (него) детей (ребенка) _____________________, ____________________.,

(Ф.И.О. ребенка) (число, месяц, год рождения)

и перечислять ее:

на лицевой счет N _____________________, открытый в финансово-кредитной организации Российской Федерации;

по адресу (почтовым отправлением).

Дата подачи ____________ Подпись заявителя _________________

Информацию гр. _______________________________

принял и проверил _______________________________________

(дата, подпись специалиста)