_____________________________________
(наименование органа,
_____________________________________
наименование должности,
_____________________________________
инициалы и фамилия руководителя)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________,
домашний адрес: _____________________
____________________________________,
телефон: ___________________________,
ИНН ________________________________,
СНИЛС _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с
Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и (или)
Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской
Федерации" или Законом Российской Федерации "О занятости населения в
Российской Федерации", а также Законом Российской Федерации "О пенсионном
обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних
дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и
органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" (нужное подчеркнуть)
пенсии ___________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Пенсию получаю в _____________________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего пенсию)
Выплату пенсии за выслугу лет прошу производить через:
1) организацию федеральной почтовой связи ____________________________;
(отделение почтовой связи)
2) кредитную организацию _____________________________________________;
(наименование)
счет N _______________________________________________________________.
Обязуюсь в пятидневный срок известить орган, выплачивающий пенсию за
выслугу лет, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии
за выслугу лет (изменение размера пенсии) или приостановление ее выплаты, а
также о перемене места жительства.
"__"____________ 20__ года ________________
(подпись)