Образец заявления
(наименование уполномоченного органа, адрес)
____________________________________________
от ________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) адресу ___________________,
телефон ___________________________________,
паспорт: серия _____________ N _____________
выдан ___________ кем ______________________
дата выдачи _______________________________,
ИНН ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне (моей семье) единовременную материальную помощь
в связи с трудной жизненной ситуацией _____________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание трудной жизненной ситуации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Заявляю, что за последние 3 месяца денежный доход моей семьи,
состоящей из _______ человек, составил _________________ тыс. рублей, доход
в натуральной форме (в виде товаров, работ, услуг) составил ___ тыс. рублей
(доходы каждого члена семьи или одиноко проживающего гражданина учитываются
до вычета налогов и сборов в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля
2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода
семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими
и оказания им государственной социальной помощи").
В собственности имею имущество _______________________________________.
(квартиру, дом, автомобиль, дачу)