Образец
Руководителю _______________________
(уполномоченный орган
____________________________________
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячной денежной выплаты
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефоны: раб. _________________________, дом. ___________________________,
прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату.
Категория получателя (нужное отметить) | 1. Ветеран труда | |
2. Ветеран военной службы | ||
3. Труженик тыла | ||
4. Реабилитированный | ||
5. Пострадавший от политических репрессий | ||
6. Участник вооруженных конфликтов | ||
7. Вытегорский минер | ||
8. Ветеран труда Вологодской области | ||
9. Лица, родившиеся в период с 3 сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны") |
Получателем ЕДВ по другому основанию не являюсь (являюсь).
---------------------
(ненужное зачеркнуть)
Выплату прошу производить через:
1) организацию почтовой связи _________________________________________
2) кредитную организацию ______________________________________________
(наименование)
счет N ___________________________________________________________________.
Обязуюсь письменно сообщить уполномоченному органу в 10-дневный срок о
наступлении случаев, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты
(выезд за пределы Вологодской области на постоянное место жительства; выбор
получения ежемесячной денежной выплаты по другому закону области, или по
федеральному закону, или по иному нормативному правовому акту независимо от
основания; утрата права на ежемесячную денежную выплату в соответствии с