Образец
В ______________________________________
(наименование органа социальной защиты
населения)
________________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении денежных компенсаций на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг гражданам, пострадавшим от воздействия радиации, отдельным категориям граждан из числа ветеранов, инвалидам, детям, являющимся ВИЧ-инфицированными, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефоны: раб. _______________________, дом.______________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) заявителя в системе
обязательного пенсионного страхования ____________________________________,
прошу назначить мне:
1) ежемесячную денежную компенсацию расходов на оплату жилого помещения
и (или) коммунальных услуг;
2) ежегодную денежную компенсацию на приобретение твердого топлива;
3) ежегодную денежную компенсацию на приобретение сжиженного газа.
(ненужное зачеркнуть)
Являюсь получателем ежемесячной денежной выплаты по федеральному закону
(закону области) __________________________________________________________
(указать категорию льготника)
Выплату прошу производить через:
1) организацию федеральной почтовой связи ____________________________;
(указать индекс отделения
почтовой связи)
2) кредитную организацию _____________________________________________;
(указать наименование кредитной организации)
счет N _______________________________________________________________.
Мне известно, что ежемесячная денежная компенсация предоставляется при
отсутствии задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг