Образец
В _________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЕ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО, ПРОХОДЯЩЕГО ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО ПРИЗЫВУ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая по адресу:
сведения о месте жительства: ______________________________________________
сведения о месте пребывания: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются на основании записи в паспорте или в документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства, месту пребывания)
сведения о месте фактического проживания: _________________________________
___________________________________________________________________________
телефоны: раб. ______________________, дом. _______________________________
паспорт:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
прошу назначить единовременное пособие беременной жене военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву.
Дополнительно сообщаю наименование и адрес территориального отдела
военного комиссариата, которым отец ребенка был призван на военную службу
по призыву: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(заполняется в случае обращения за назначением пособия после окончания
отцом ребенка военной службы по призыву)
Прошу перечислять единовременное пособие в:
___________________________________________________________________________