Образец
В _________________________________________
(наименование органа социальной защиты
населения)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя
заявителя)
___________________________________________
(паспортные данные представителя заявителя)
___________________________________________
(сведения о его регистрации по месту
жительства)
___________________________________________
(сведения о его регистрации по месту
пребывания)
___________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего его
полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА
Прошу назначить ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя, его статус по
отношению к ребенку)
проживающей(ему) по адресу:
сведения о месте жительства: ______________________________________________
сведения о месте пребывания: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются на основании записи в паспорте заявителя или в документе,
подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания)
сведения о месте фактического проживания: _________________________________
___________________________________________________________________________
телефоны: раб. ____________________, дом. _________________________________
паспорт:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
В случае отсутствия у заявителя (второго родителя) трудовой книжки.
Подтверждаю, что заявитель ____________, второй родитель ______________
нигде не работал и не работает по трудовому договору, не осуществляет
деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката,
нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим
лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными
законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для назначения единовременного пособия при рождении ребенка,