4. Сведения о детях лиц, представляемых к награждению медалью "Родительская доблесть Хакасии"
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (число, месяц, год) | Место рождения | Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) | Род занятий |
Сведения в пунктах 1 - 4 соответствуют данным общегражданского
паспорта, трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой деятельности,
оформленным в установленном законодательством Российской Федерации порядке
дипломов о получении образования, военного билета, иных актов гражданского
состояния.
Руководитель органа (организации),
ходатайствующего о награждении
государственной наградой
_____________________________________ _______________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ___________ 20__ г. _______________________
(подпись)