"____" __________ 20___ года ___________________________
(место составления протокола)
Я, нижеподписавшийся_____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество составителя протокола)
составлен настоящий протокол о правонарушении, предусмотренном ст. ________________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, совершенном
1. Гражданином
Фамилия, имя, отчество, ____________________________________________________________________
дата и место рождения: _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства, телефоны:___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
места работы, занимаемые должности:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
2. Должностным лицом
Фамилия, имя, отчество: ____________________________________________________________________
дата и место рождения:______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства, телефоны:___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
места работы, занимаемые должности:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
3. Юридическим лицом
Наименование юридического лица: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________