Объекты здравоохранения
4.2.6. Для определения расчетных показателей объектов здравоохранения использовались следующие нормативные акты федеральных органов исполнительной власти:
1) методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 апреля 2018 г. N 182 (далее - Рекомендации-182);
2) Требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н (далее - Требования-132н).
4.2.7. В целях соблюдения этапов оказания медицинской помощи, планирования рационального размещения медицинских организаций в зависимости от административно-территориальной принадлежности и вида оказываемой медицинской помощи организации могут быть распределены по трем уровням:
а) первый уровень - медицинские организации, оказывающие населению муниципального образования, на территории которого расположены, первичную медико-санитарную помощь и (или) паллиативную медицинскую помощь, и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь;
б) второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований по широкому перечню профилей медицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);
в) третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
4.2.8. Требования-132н устанавливают показатели доступности ряда медицинских организаций и допускают их корректировку с учетом транспортной доступности, что актуально для условий Амурской области. В пунктах 2 - 4 Требований-132н даны указания по территориальной доступности объектов здравоохранения в зависимости от характера оказываемой ими помощи, представленные в таблице 4.2.1. Требования к размещению медицинских организаций представлены в приложении к Требованиям-132н. Это приложение является непосредственной основой для включения показателей в основную часть настоящих Нормативов.
4.2.9. Амбулатории, в том числе врачебные, или центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) обслуживают группы населения от 2,0 до 10,0 тыс. жителей, проживающие в пределах 2-часовой транспортной доступности. В Требованиях-132-н оговаривается, что в городах с населением от 10,0 до 20,0 тыс. жителей допускается размещать как амбулатории, так и поликлиники (по решению уполномоченных органов). Территориальная доступность принята в соответствии с п. 3 Требований-132-н в размере 120 минут. При этом для территорий, расположенных в пределах Северного и Юго-Западного внутриобластных районов, принят показатель транспортной доступности 180 минут вследствие географических особенностей и транспортной доступности.
4.2.10. Поликлиники для взрослых размещаются на территориях с численностью обслуживаемого населения 20,0 - 50,0 тыс. жителей. Расчетный показатель обеспеченности для территорий принят в результате деления численности населения на минимальное значение, установленное требованиями, с последующим округлением в большую сторону. В г. Благовещенск и г. Белогорск в качестве расчетного показателя минимальной обеспеченности задано верхнее значение, установленное Требованиями-132н (то есть 50,0 тыс. жителей).
4.2.11. Радиус пешеходной доступности поликлиники для взрослых в соответствии с таблицей 10.1 СП 42.13330.2016 составляет 1000 м.
4.2.12. Детские поликлиники размещаются на территориях с численностью обслуживаемого детского населения 10,0 - 30,0 тыс. жителей. По данным Росстата, на 1 января 2017 года на территории Амурской области проживало 178596 тыс. детей до 17 лет включительно, что составляет 22,3 процента от всего населения области. Таким образом, 10,0 тыс. детей будет насчитываться на территории, где проживает около 45,0 тыс. жителей, а 30,0 тыс. детей - на территории, где проживает 135,0 тыс. жителей. Исходя из данного соотношения формируются следующие группы территорий, для которых дифференцируются показатели:
а) г. Благовещенск (230,4 тыс. жителей), для которого минимальным является размещение 2 детских поликлиник с нагрузкой до 30,0 тыс. детей;
б) городские округа с населением от 45,0 тыс. жителей, то есть те, в которых количество детей больше минимального значения, заданного Требованиями-132н (10,0 тыс. человек), и в которых необходимо размещение не менее 1 детской поликлиники;