Председателю РЭК Омской области, исполняющему обязанности
председателя РЭК Омской области (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________
(ФИО)
от ______________________________________________________
(сокращенное наименование юридического лица,
ФИО индивидуального предпринимателя)
ИНН/КПП _________________________________________________
Юридический адрес _______________________________________
Почтовый адрес __________________________________________
Контактные телефоны, факс _______________________________
Адрес электронной почты _________________________________
Руководитель организации ________________________________
(должность, ФИО полностью,
_________________________________________________________
контактный телефон, адрес электронной почты)
Ответственный исполнитель _______________________________
(должность, ФИО полностью,
_________________________________________________________
контактный телефон, адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении платы за подключение объекта
к централизованной системе водоснабжения или
водоотведения в индивидуальном порядке
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального
предпринимателя)
в лице ___________________________________________________________________,