ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ ИНВАЛИДАМ И ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (с изменениями на: 06.09.2017)

Приложение 11
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по принятию решения о предоставлении
социальных услуг в форме социального
обслуживания на дому инвалидам
и гражданам пожилого возраста

(в редакции Приказа Министерства социального развития Пермского края от 25.04.2017 N СЭД-33-01-03-224)

 Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) исполнительного органа государственной власти, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц (государственных служащих)

  ____________________________________

     ____________________________________

     ____________________________________

     (наименование органа,

     предоставляющего государственную

     услугу, либо должностного лица,

     государственного служащего)

     От _________________________________

     ____________________________________

     (полное наименование юридического

     лица, Ф.И.О. индивидуального

     предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

     ____________________________________

     ____________________________________

     (местонахождение юридического лица,

     индивидуального предпринимателя,

     гражданина (фактический адрес)

     ____________________________________

     ____________________________________

     (адрес электронной почты, телефон

     (при необходимости)

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем:

___________________________________________________________________________

(указать суть жалобы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.

___________________________________________________________________________