Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством социального развития и труда Камчатского края государственной услуги по назначению государственных пособий гражданам, имеющим детей (с изменениями на 31 июля 2017 года)



Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Министерством
социального развития и труда
Камчатского края государственной
услуги по назначению
государственных пособий
гражданам, имеющим детей



ФОРМА СОГЛАСИЯ



ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    Я, ____________________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _____________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

    Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

                                      (наименование, серия и номер

___________________________________________________________________________

          документа, сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________________

    Являюсь законным представителем (опекуном, попечителем) над ___________

___________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О., дату рождения ребенка, лица опекаемого,

            лица, находящегося под попечительством, доверителя)

    Документ, удостоверяющий  личность  опекаемого, лица, находящегося  под

попечительством доверителя ________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование, серия и номер документа, сведения

                    о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указать адрес проживания по месту жительства ребенка, опекаемого

        лица и лица, находящегося под попечительством, доверителя)

в  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных")  на  осуществление  действий  с  моими персональными

данными   (данными  опекаемого,  лица,  находящегося  под  попечительством,

доверителя) (нужное подчеркнуть) __________________________________________