(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Сахалинской области от 28.01.2021 N 1-п)
Форма N 1
Министру здравоохранения Сахалинской области
____________________________________________
от _________________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ (ХОДАТАЙСТВО)
на получение служебного жилья в _______ году
Прошу включить в список фельдшеров, работающих в государственных
учреждениях здравоохранения Сахалинской области в рамках подпрограммы N 6
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы
"Развитие здравоохранения в Сахалинской области" для получения служебного
жилья в 20___ году
___________________________________________________________________________
локальный список
общей площадью жилья не менее __________ кв. м и не более ___________ кв. м
___________________________________________________________________________
(дополнительная информация)
___________________________________________________________________________
(семья из _____ человек, наличие ученой степени,
государственных (ведомственных) наград (званий)
и наград Сахалинской области (если имеются) и т.д.)
в следующем составе:
Заявитель ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________________________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
контактный телефон(ы) ____________________________________________________,
место работы _____________________________________________________________,