ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ СОБСТВЕННИКАМ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, ПРИЗНАННЫХ НЕПРИГОДНЫМИ ДЛЯ ПРОЖИВАНИЯ, И (ИЛИ) ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ИЗНОСА, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ЗОНЕ БАЙКАЛО-АМУРСКОЙ МАГИСТРАЛИ, ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ (с изменениями на: 15.03.2017)

Приложение 1
к Порядку предоставления социальных выплат собственникам
жилых помещений, признанных непригодными для проживания,
и (или) жилых помещений с высоким уровнем износа,
расположенных в зоне Байкало-Амурской магистрали,
для приобретения жилых помещений

     Главе ______________________________________

     (муниципального образования Иркутской области)

     ____________________________________________

     (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я (мы), ______________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий

личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность

и подтверждающие полномочия представителя гражданина)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий

личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность

и подтверждающие полномочия представителя гражданина)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий

личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность

и подтверждающие полномочия представителя гражданина)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий

личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность

и подтверждающие полномочия представителя гражданина)

контактный(е) телефон(ы): _________________________________, прошу (просим)

предоставить  социальную  выплату  для приобретения жилого помещения взамен

аварийного      жилого     помещения,     расположенного     по     адресу:

__________________________________________________________________________.

(адрес аварийного жилого помещения)

Обязуюсь(емся)  предоставленную  социальную  выплату  использовать  для

приобретения жилого помещения.

Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений