ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ АППАРАТОМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО, МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (с изменениями на: 29.05.2017)

Приложение 4.1
к Административному регламенту
исполнения Аппаратом Правительства
Республики Калмыкия государственной
функции по осуществлению регионального
государственного надзора в области защиты
населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций регионального, межмуниципального
и муниципального характера

     Форма заявления

     Прокуратура

     _________________________________

     (наименование)

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласовании проведения внеплановой проверки органа местного самоуправления

________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)

В соответствии с абзацем первым части 2.6 статьи 77 Федерального закона

от  6  октября  2003  г.  131-ФЗ  "Об  общих принципах организации местного

самоуправления  в  Российской  Федерации"  просим  согласия  на  проведение

внеплановой проверки в отношении __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения) органа местного

самоуправления)

Основание проведения проверки: ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 6 октября 2003

г. 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного

самоуправления в Российской Федерации")

Дата начала проведения проверки: "____" _______________ 20____ года.

Приложение:  1. Копия распоряжения о проведении внеплановой проверки на

___ л. в 1 экз.

2.  Копии  документов, содержащих сведения и послуживших основанием для

проведения внеплановой проверки, на ____ л. в 1 экз.

Руководитель __________________________   _________________________________

(подпись)                                                                               (расшифровка подписи)