Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ АППАРАТОМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО, МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО И МУНИЦИПАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (с изменениями на: 29.05.2017)

Приложение 6
к Административному регламенту
исполнения Аппаратом Правительства
Республики Калмыкия государственной
функции по осуществлению регионального
государственного надзора в области защиты
населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций регионального, межмуниципального
и муниципального характера

     Форма акта

     Изображение герба Республики Калмыкия

     ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

     АППАРАТ ПРАВИТЕЛЬСТВА

     РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

     358000, г. Элиста, ул. Пушкина, 18

     тел. (884722) 3-42-33, факс (884722) 3-42-43

     E-mail: ap@rk08.ru

     __________________________ "___" __________ 20__ г.

     (место составления акта) (дата составления акта)

     __________________________

     (время составления акта)

     Экз. N _________



АКТ N ___ проверки соблюдения законодательства в сфере

______________________________________________


По                                                      адресу/адресам:

______________________________________________________

(место проведения проверки)

на  основании  распоряжения  агентства  государственной противопожарной

службы и гражданской защиты

Архангельской области от ___________________ N ________, была проведена

__________________________________________________________________ проверка

(плановая/внеплановая,

документарная/выездная)

в отношении:

1.1. Юридического лица:

Наименование юридического лица (полное и сокращенное)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес _________________________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________

ОГРН, ИНН, КПП ________________________________________________________

Банковские реквизиты __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Информация   об   отнесении   юридического   лица  к  субъектам  малого

предпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям):

___________________________________________________________________________

(относится/не относится, критерии отнесения)

Руководитель __________________________________________________________