Действующий

О реестре факторий в Ямало-Ненецком автономном округе (с изменениями на 19 марта 2024 года)



Приложение N 4
к Положению о реестре факторий
в Ямало-Ненецком автономном округе



ФОРМА СОГЛАСИЯ

(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.08.2023 N 684-П, от 15.11.2023 N 857-П)



                                      Главе органа местного самоуправления

                                      муниципального округа

                                      в Ямало-Ненецком автономном округе

                                      _____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу _______________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________

__________________________________________________________________________,

 (вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

персональных данных" даю свое согласие ____________________________________

__________________________________________________________________________,

   (указать наименование органа местного самоуправления в Ямало-Ненецком

автономном округе, принимающего заявление и документы субъекта персональных

                                  данных)

находящемуся по адресу: __________________________________________________,

                          (указать адрес органа местного самоуправления)

и   департаменту   по   делам   коренных   малочисленных   народов   Севера

Ямало-Ненецкого  автономного  округа,  расположенному по адресу: 629008, г.

Салехард,   ул.  Гаврюшина,  17  (далее  -  оператор)  на  обработку  своих

персональных  данных,  включая  сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных