КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 апреля 2014 года N 317-р


О внесении изменений в распоряжение Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.02.2013 N 181-Р "Об утверждении регионального плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области"

1. Внести в распоряжение Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.02.2013 N 181-р "Об утверждении регионального плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области" следующие изменения:

1.1. В заголовке слово "регионального" исключить.

1.2. План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области", утвержденный распоряжением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Настоящее распоряжение подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".

3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по вопросам здравоохранения) А.С.Сергеева.

4. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Губернатор
Кемеровской области
А.М.Тулеев


Приложение
к распоряжению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 30 апреля 2014 года N 317-р

План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области"

     

I. Общее описание "дорожной карты"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Кемеровской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества и доступности медицинской помощи населению Кузбасса на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и медицинских работников.

Сеть медицинских организаций определена приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 13.11.2012 N 1635, которым утвержден перечень медицинских организаций первого, второго и третьего уровней. К первому уровню медицинской помощи, обеспечивающему население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, относятся государственные и муниципальные учреждения:

самостоятельные поликлиники для взрослого населения - 7;

поликлиники, входящие в состав больничной организации, - 282, в том числе:

центры общей врачебной практики (юридических лиц) - 2, амбулатории - 76, участковые больницы - 22;

общие врачебные практики, входящие в состав объединений, - 73;

центры общей врачебной практики с частной формой собственности - 4;

фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) - 493.

Количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и их мощность соответствуют потребности населения в амбулаторной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, рассчитанной с учетом численности населения, его плотности, наличия транспортного сообщения между населенными пунктами.

В 2008 году в Кемеровской области проведена оптимизация муниципального здравоохранения путем создания 8 межтерриториальных медицинских объединений (далее - ММО), в состав которых включены системы здравоохранения городских округов и муниципальных районов. При этом было ликвидировано неравенство в доступности и качестве отдельных видов медицинской помощи для городского и сельского населения, оптимизирована структура медицинской помощи в пользу амбулаторной и стационарозамещающей. Учреждения здравоохранения наиболее крупной территории в ММО стали выполнять функции межмуниципальных центров.

При организации ММО было образовано 22 межмуниципальных специализированных отделения, 2 консультативно-диагностических амбулаторных отделения для сельских жителей, центр амбулаторной хирургии, 4 выездных консультативных бригады для выездов в сельские населенные пункты.

В 2011 - 2013 годах значительно улучшилась материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе оказывающих медицинскую помощь сельскому населению.

Учитывая важность приближения первичной медико-санитарной помощи к населению отдаленных сельских населенных пунктов, за счет средств Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2013 годы было приобретено 9 передвижных медицинских лечебно-диагностических комплексов "Медицинский кабинет (ФАП)", 10 медицинских передвижных комплексов "Диагностический кабинет". Приобретено 5 модульных ФАП. На оснащение медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, направлено около 600 млн. рублей, приобретено более 1000 единиц медицинского оборудования, в том числе: лабораторное оборудование - 293; аппараты для диагностики функциональных систем организма - 63; рентгенологическое оборудование - 31; компьютерный томограф - 2; УЗИ-аппаратура - 41; эндоскопическое оборудование - 57.

Проведен капитальный ремонт 77 объектов в 54 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Во всех поликлиниках внедряются современные информационные системы, работают электронные регистратуры. Запись пациентов на прием проводится через Интернет, инфоматы.

В крупных поликлиниках установлены многоканальные телефоны. Ведутся электронные медицинские карты у 76% пациентов.

Для оказания неотложной помощи населению открыто 147 кабинетов неотложной помощи.

Для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения открыто дополнительно 14 отделений и 98 кабинетов профилактики.

В 2013 году на базе поликлиники N 5 в г. Кемерово открыт центр реабилитации для пульмонологических больных.

В поликлиниках организованы дополнительные приемы для пациентов с онкологическими, гастроэнтерологическими, ревматологическими заболеваниями.

В Кемеровской области работают 15 центров здоровья. Центры здоровья функционируют в каждом ММО, что дает возможность сельским жителям пройти комплексное обследование, получить квалифицированную консультацию по здоровому образу жизни. Организованы 189 "домовых хозяйств" первичной помощи в населенных пунктах с малой численностью населения (менее 100 человек).

Традиционно консультативная специализированная помощь для всего населения Кемеровской области и муниципальных образований преимущественно севера Кузбасса оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения областного центра, для территорий южной части Кузбасса - в клинических медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения г. Новокузнецка.

Консультативные поликлиники и консультативно-диагностические центры функционируют также в муниципальных медицинских организациях гг. Анжеро-Судженска, Белово, Кемерово, Междуреченска, Прокопьевска. Консультативную помощь в них получают жители собственной территории и территорий, входящих в ММО.

В целях приближения медицинской помощи к жителям отдаленных населенных пунктов в Кемеровской области широко используются различные формы выездной работы, в том числе с использованием передвижных лечебно-диагностических комплексов.

В Кемеровской области функционируют 1 передвижной лечебно-диагностический комплекс на базе автобуса "ПАЗ" (врачебная амбулатория), выполняющий ежегодно до 40 выездов в отдаленные сельские населенные пункты; 9 передвижных медицинских лечебно-диагностических комплексов "Медицинский кабинет (ФАП)". За 2013 год выполнено 715 выездов на село.

Работают 10 медицинских передвижных комплексов "Диагностический кабинет". В 2013 году ими выполнено 650 выездов.

Выездную специализированную помощь жителям сельской местности Кузбасса оказывают 8 областных медицинских организаций (ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая больница", ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница", ГАУЗ "Областная клиническая стоматологическая поликлиника", ГБУЗ Кемеровской области "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ Кемеровской области "Областной клинический онкологический диспансер", ГКУЗ Кемеровской области "Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ Кемеровской области "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", ГБУЗ Кемеровской области "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения").

Кроме того, на базе ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая больница" для оказания медицинской помощи и проведения консультаций жителям муниципальных районов Кемеровской области функционирует губернский медико-диагностический комплекс, так называемый "Поезд здоровья".

Ежегодно специалистами на выездах проводятся консультации более 230 тысячам пациентов, в основном жителям сельских территорий.

Специалисты центральных и головных больниц межтерриториальных медицинских объединений ежегодно оказывают медицинскую помощь более 135 тысячам селян.

На базе ГБУЗ Кемеровской области "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн" внедрена уникальная губернаторская программа "Санаторий на дому". В программу включены инвалиды и участники Великой Отечественной войны, труженики тыла, жители блокадного Ленинграда, участники боевых действий и др.

ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" совместно с офтальмологическими службами городских округов и муниципальных районов реализует губернаторскую программу "Доступное зрение". Отработана система выявления слепоты и слабовидения на базе ЦРБ, участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов. Четко организовано обследование и лечение пациентов с пониженным зрением. Специалисты используют передвижную лабораторию диагностики зрения.

С 2011 года мобильными детскими бригадами реализуется региональная программа "Профилактика близорукости у детей". Врачи осматривают детей 1 - 4-х классов в школах с использованием современного оборудования.

В Кемеровской области широко развита сеть дневных стационаров всех видов, стационаров на дому. В 2013 году фактический объем помощи по стационарозамещающим технологиям составил 0,68 койко-дня на 1 жителя, что на 8% выше норматива, установленного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 27.12.2012 N 122-ОЗ.

В 2012 году на базе двух "пилотных" медицинских организаций реализован проект - организация парагоспитальной службы: отделений коррекции неотложных состояний, службы маршрутизации, патронажной службы. Проект реализован на базе городской больницы, городской поликлиники и центральной районной больницы.

Организация парагоспитальной службы позволила получить следующие положительные результаты:

снижение госпитализированных с I категорией сложности курации с 11% до 5%;

увеличение больных с II - III категориями сложности курации с 80% до 92%;

отсутствие необоснованной госпитализации;

экстренное обследование и осмотр специалистами в отделениях коррекции неотложных состояний (далее - ОКНС);

перевод больного (по показаниям) на долечивание на амбулаторный этап;

значительное увеличение количества больных, пролеченных на дому, - на 34%;

удовлетворенность пациентов обследованием и лечением в ОКНС - 98% (по результатам анкетирования).

Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя в 2013 году составило 0,314, что на 1,25% ниже целевого значения.

Среднее время пребывания бригад скорой медицинской помощи до 20 минут в 87,7% случаев, что на 0,3% ниже целевого показателя.

Проведена полная замена автомобилей скорой медицинской помощи на новые стандартные автомобили, полученные в рамках национального проекта "Здоровье". Все автомобили оснащены аппаратурой ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

Обеспеченность населения медицинской помощью, оказанной в амбулаторных условиях, несколько превышает целевые нормативы, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: число посещений с профилактической целью - на 22,6%; число посещений по неотложной помощи - на 4,4%; число обращений по поводу заболеваний - на 2,5%; объем медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, - на 8%.

Медицинская помощь в условиях стационара оказывается в 89 больницах и 21 диспансере.

За последние 3 года число муниципальных больничных учреждений сократилось с 91 до 89 за счет реорганизации и объединения в г. Новокузнецке в 2011 году МБЛПУ "Городская больница N 9" с МБЛПУ "Городская клиническая больница N 1", в г. Осинники в 2011 году МБУЗ "Родильный дом" вошел в состав МБУЗ "Детская городская больница".

В 2012 году проведена реструктуризация противотуберкулезной службы Кемеровской области с образованием 3 юридически самостоятельных противотуберкулезных диспансеров: ГКУЗ Кемеровской области "Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГКУЗ Кемеровской области "Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер", ГКУЗ Кемеровской области "Прокопьевский противотуберкулезный диспансер", что привело к увеличению числа диспансеров с 19 до 21.

В Кемеровской области сформирована эффективная трехуровневая система оказания медицинской помощи взрослым и детям. В соответствии с приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 25.12.2013 N 1800 "Об утверждении уровней медицинских организаций при оказании медицинской помощи населению Кемеровской области" второй и третий уровни оказания медицинской помощи в условиях стационара охватывают 118 медицинских организаций, в том числе 8 ведомственного подчинения.

Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 20 медицинских организаций государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения и медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти и государственным академиям наук, при этом 3 медицинских организации муниципальной системы здравоохранения получили лицензию в 2013 году.

Продолжается оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе реструктуризации коечного фонда медицинских организаций, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля и востребованности, развития стационарозамещающих технологий.

Медицинская помощь в стационарных условиях в 2013 году оказывалась по 49 профилям медицинской помощи на 22193 койках круглосуточного пребывания, что на 1121 койку (4,8%) меньше, чем в 2012 году.

Обеспеченность койками на 10000 населения составила 80,9 (2012 год - 84,8).

Обеспеченность населения койками основных специальностей соответствует уровню заболеваемости населения Кемеровской области и потребности в отдельных профилях специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

В 2013 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения пролечен 569031 пациент, что на 3,3% меньше, чем в 2012 году. Уровень госпитализации снизился с 213,5 на 1000 населения в 2011 году до 208,4 в 2013 году, при этом сроки ожидания плановой госпитализации по результатам экспертизы страховых организаций соответствуют условиям предоставления медицинской помощи, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в 96% случаев.

Стационарная койка работала интенсивно, средняя занятость койки составила 329,2 дня в году, средняя длительность пребывания на койке сократилась с 13,1 в 2011 году до 12,4 в 2013 году.

В целях повышения доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях жителям села и малых городов, в Кемеровской области действует приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 27.11.2009 N 1635 "Об организации областных центров, центров, приравненных к областным, расположенных на базе муниципальных медицинских организаций, межтерриториальных специализированных отделений, межтерриториальных специализированных отделений в структуре ММО".

Функционируют 83 межтерриториальных центра с числом специализированных коек 2690 по 44 профилям. В структуре коечного фонда межтерриториальных центров койки для оказания медицинской помощи детям, а также беременным и роженицам, составляют 33,3%. В структуре коек межтерриториальных центров для взрослых преобладают койки для больных с болезнями системы кровообращения - 22,4%, профиля травматологии и ортопедии - 16,7%, оториноларингологии - 11%, офтальмологии - 7,8%, нейрохирургии - 15,4%, ожоговые - 7,5%.

В целях упорядочения оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара, в том числе высокотехнологичной, в соответствии с профилями и тяжестью заболевания с учетом временной и территориальной доступности разработаны и утверждены приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 24.09.2013 N 1281 маршруты пациентов при трехуровневой системе оказания медицинской помощи по 18 профилям.