В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской области было принято решение об организации 16 межмуниципальных медицинских центров (далее - ММЦ) в 10 муниципальных образованиях в Свердловской области: в городском округе Краснотурьинск, Серовском городском округе, городе Нижний Тагил, "Город Каменск-Уральский", Асбестовском городском округе, городском округе Первоуральск, городском округе Ревда, городском округе Красноуфимск, муниципальном образовании город Ирбит, муниципальном образовании город Алапаевск.
В 2012 году дополнительно организованы еще 10 центров. Таким образом, в настоящее время на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области созданы 26 межмуниципальных медицинских центров (муниципальное образование город Алапаевск - 1; Асбестовский городской округ - 2; муниципальное образование город Ирбит - 1; муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" - 4; городской округ Красноуфимск - 1; город Нижний Тагил - 7; городской округ Краснотурьинск - 3; городской округ Первоуральск - 4; городской округ Ревда - 1; Серовский городской округ - 2). За этими центрами закреплено население всех муниципальных образований в Свердловской области.
Основной целью организации ММЦ является повышение доступности и качества оказания населению Свердловской области специализированной медицинской и первичной специализированной помощи.
При выборе территорий и лечебных учреждений для работы в качестве ММЦ Министерство здравоохранения Свердловской области руководствовалось в первую очередь следующими принципами.
Закрепление за ММЦ территорий городских округов и муниципальных образований с численностью населения до 250 тыс. человек (исключение составляют ММЦ Нижнего Тагила - за ним закреплено 711 тыс. человек населения).
Обеспечение транспортной доступности и удаленность прикрепленных лечебно-профилактических учреждений от ММЦ не более 150 км.
Функции ММЦ были возложены на поликлинические и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых развернуты специализированные отделения и организованы консультативные приемы по 10 основным профилям.
Профили ММЦ были определены с учетом объективно сложившейся структуры лечебно-профилактических учреждений, имеющегося кадрового потенциала и материально-технического оснащения.
Были выбраны 10 основных профилей: терапия, кардиология, неврология, хирургия, травматология, урология, акушерство, гинекология, неонатология, педиатрия.
Из 26 ММЦ 18 являются многопрофильными (выполняют функцию по 10 и более профилям), 7 центров - монопрофильными, выполняют функцию по одному или двум профилям. К примеру, городская больница N 3 города Первоуральска - офтальмологический профиль; городская больница N 4 города Первоуральска - неврологический и оториноларингологический профили; детская городская больница N 3 города Нижнего Тагила - детская хирургия; инфекционная больница города Нижнего Тагила - инфекционный и пульмонологический профили.
По каждому выбранному профилю для ММЦ определены задачи:
консультативно-диагностическая помощь специалистам учреждений здравоохранения закрепленных муниципальных образований по вопросам ранней диагностики заболеваний на догоспитальном этапе;
консультативно-диагностическая помощь пациентам как на своей базе, так и тяжелым пациентам в прикрепленных лечебно-профилактических учреждениях с возможным использованием телемедицинской связи;
межмуниципальные медицинские центры должны обеспечивать экстренную госпитализацию и лечение пациентов с целью проведения патогенетической терапии и хирургических операций.
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения хирургические службы центров оснащены лапароскопическим оборудованием, С-дугами, оборудованием для реанимационно-анестезиологических и реанимационных отделений. В настоящее время все ММЦ оснащены современным диагностическим оборудованием, в том числе компьютерными томографами, ультразвуковыми аппаратами с допплеровским датчиком. В структуре специализированных отделений имеются блоки интенсивной терапии для проведения динамического наблюдения за тяжелыми больными, применяется реабилитационное оборудование.
В целях улучшения ранней диагностики острого инфаркта миокарда за счет средств областного бюджета Министерством здравоохранения Свердловской области приобретено оборудование для дистанционной регистрации и передачи электрокардиограмм из наиболее отдаленных ФАПов, ОВП, бригад скорой медицинской помощи в кардиологические центры Свердловской области с целью своевременной диагностики острого инфаркта миокарда. С 01 апреля 2012 года на базе региональных сосудистых центров ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и "Областная клиническая больница N 1" организована консультационно-кардиографическая служба для приема и расшифровки электрокардиографических исследований, переданных в системе теле-ЭКГ. За 2012 год проанализировано более 16 тыс. электрокардиограмм, переданных от пациента по системам телефонной связи, из них более 4 тыс. больных с острым коронарным синдромом были госпитализированы в неотложном порядке в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований.
В 2012 году для трех первичных сосудистых отделений (в городах Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Ирбите) в рамках региональной программы модернизации здравоохранения приобретены ангиографические установки для организации отделений рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. В отделениях ММЦ городов Каменска-Уральского и Краснотурьинска с декабря 2012 года проведено 30 операций на сосудах сердца и 120 коронароангиографий.
По профилю "неврология" ММЦ обеспечивают:
дифференциальную диагностику неотложных неврологических состояний пациентов прикрепленных территорий;
оказание неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, включая проведение тромболизиса и последующую реабилитацию;
организационно-методическую работу по проведению вторичной профилактики сосудистых заболеваний и формированию регистров больных.
В 2012 году в ММЦ пролечено более 161 тыс. пациентов, из них 29,8 тыс. больных из учреждений здравоохранения, закрепленных за ММЦ, что составляет 18,5 процента от общего количества пролеченных больных (каждый пятый - это пациент из прикрепленного муниципального образования), это на 39 процентов больше, чем в 2011 году. Наибольшее количество больных в ММЦ были госпитализированы в Восточном, Северном и Горнозаводском управленческих округах Свердловской области. Наибольшее количество госпитализаций выполнено в акушерские, хирургические, травматологические и неврологические отделения. В 2012 году в 2,5 раза увеличилось количество госпитализированных больных офтальмологического профиля (2011 год - 199 пациентов; 2012 год - 491 пациент), в 3 раза увеличилась госпитализация больных оториноларингологического профиля (2011 год - 299 пациентов, 2012 год - 811 пациентов).
Во всех ММЦ организованы амбулаторные консультативные приемы врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, травматологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров). В целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в ММЦ организована электронная запись на консультативный прием, что значительно уменьшило период ожидания плановой консультации специалиста (с 14 дней до 2 - 5 дней). В течение 2012 года получили консультативную помощь врачей-специалистов (кардиологов, неврологов, травматологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров) более 80 тыс. пациентов. Наибольшее количество посещений ММЦ из прикрепленных территорий было зарегистрировано к акушерам-гинекологам (9186 посещений), травматологам (7690), хирургам (5869).
В 2012 году в работу ММЦ внедрена практика выездных поликлиник для обследования населения наиболее отдаленных и труднодоступных территорий. За 2012 год центрами организовано 68 выездов бригад специалистов в закрепленные муниципальные образования. Работа ММЦ осуществляется при курации главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области, специалистов областных учреждений здравоохранения.
Основной задачей акушерско-гинекологической службы является создание условий, способствующих рождению живого и здорового ребенка. С 2011 года в Свердловской области сформирована трехуровневая система оказания перинатальной помощи. На сегодня функционируют 28 (50,9 процента) учреждений первого уровня, 25 (45,5 процента) - второго и 2 (3,6 процента) - третьего (Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения России, Областной перинатальный центр). В области выстроена строгая вертикаль в оказании специализированной перинатальной помощи. Помимо 2 учреждений третьего уровня - Областной перинатальный центр, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества", на территории осуществляют свою работу 7 межтерриториальных перинатальных центров. Межтерриториальные центры выполняют организационную и методологическую работу с прикрепленными учреждениями родовспоможения. В зависимости от распределения межмуниципальных перинатальных центров определены зоны прикрепления для каждого центра. В Северном управленческом округе Свердловской области, где принимается более 5 тыс. родов в год, межмуниципальным перинатальным центром является ГБУЗ СО "Краснотурьинский родильный дом", учреждением 2 группы в Северном управленческом округе Свердловской области является ГБУЗ СО "Серовская городская больница N 1". В Горнозаводском управленческом округе Свердловской области (принимается более 7 тыс. родов в год) межмуниципальным перинатальным центром определена ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница", в Западном управленческом округе Свердловской области (принимается более 7,5 тыс. родов в год) - межмуниципальный перинатальный центр ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Первоуральск", в Южном управленческом округе Свердловской области (принимается более 5,6 тыс. родов в год) - два межмуниципальных перинатальных центра: ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский" и ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест", в Восточном управленческом округе Свердловской области (принимается более 5,6 тыс. родов в год) межмуниципальными перинатальными центрами являются ГБУЗ СО "Ирбитская Центральная городская больница" и "Детская клиническая больница N 10" - городской перинатальный центр, город Екатеринбург. Заключительным звеном в формировании перинатальной помощи на территории Свердловской области стало введение в эксплуатацию областного перинатального центра в декабре 2010 года, который на сегодня работает на полную мощность и принимает более 6000 родов в год.