Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области будут осуществляться по следующим направлениям:
1) создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи.
В 2013 и последующих годах планируется совершенствование работы консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи на базе действующих ММЦ в Свердловской области. Центры будут принимать пациентов по 10 основным специальностям: терапия, кардиология, неврология, хирургия, травматология, урология, акушерство, гинекология, неонатология, педиатрия;
2) формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению включает как самые малочисленные населенные пункты, так и крупные города Свердловской области.
В основе работы консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи заложены принципы транспортной доступности центра для граждан, взаимодействие врачей центра с врачами и фельдшерами с места жительства гражданина, наличие в центре необходимого набора диагностических технологий, выполняемых преимущественно в день обращения гражданина;
3) создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
Для повышения качества и доступности медицинской помощи сельским жителям создана и будет совершенствоваться единая система оказания первичной медико-санитарной помощи, которая состоит из трех уровней, где на первом уровне сосредоточены все поликлиники и амбулаторно-поликлинические подразделения вместе с общими врачебными практиками, фельдшерско-акушерскими пунктами, отделениями скорой медицинской помощи, межмуниципальные консультативно-диагностические центры первичной специализированной медицинской помощи, оказывающие специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, на втором уровне - межмуниципальные медицинские центры специализированной медицинской помощи, для оказания преимущественно экстренной и неотложной медицинской помощи, на третьем - консультативно-диагностическая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, которая организована в областных медицинских центрах.
Здания фельдшерско-акушерских пунктов, не подлежащие ремонту, планируется поэтапно заменять на модульные: в 2012 году возведены 11 модульных зданий для размещения фельдшерско-акушерских пунктов, в 2013 году планируется возведение 20 модульных пунктов.
С целью дальнейшего повышения качества медицинской помощи, оказываемой в ОВП, ФАПах, планируются структурные преобразования по следующим направлениям:
развитие семейной медицины путем замены ФАПов на ОВП в населенных пунктах с численностью населения, превышающей 1000 человек;
приведение в соответствие с требованиями Территориального стандарта помещений и оснащения оборудованием ФАПов;
формирование квалифицированного кадрового потенциала сельского здравоохранения;
подготовка и дополнительное профессиональное образование кадров для работы в сельской местности;
(в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 27.12.2013 N 1676-ПП)
внедрение телекоммуникационных технологий в практику работы первичного звена здравоохранения сельской местности и удаленных районов.
Приоритетной задачей для сельского здравоохранения является профилактика заболеваний. В 2013 и последующих годах предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению приказов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов на амбулаторном этапе;
4) развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы.
В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, будет продолжена работа 224 домовых хозяйств первой помощи с назначением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощи), с оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи - аптечкой для оказания первой помощи.
С целью обеспечения доступности специализированной врачебной помощи сельскому населению будет организована работа бригад специалистов выездных поликлиник для оказания консультативной помощи как взрослому населению, так и детям на базе ОВП и ФАПов. Выездные бригады организованы на базе консультативно-диагностических и межмуниципальных центров, центральных районных больниц. За 2012 год проведено более 450 выездов, осмотрено более 17 тыс. пациентов разных возрастов.
С 2008 года в Свердловской области на базе районных больниц развернуты телемедицинские пункты, которых на сегодня 78. Посредством дистанционных телемедицинских технологий будут проводиться консультации врачей и пациентов в отдаленных территориях Свердловской области.
С 2012 года на базе ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" организована консультативно-кардиологическая служба для приема, регистрации и расшифровки электрокардиографических исследований, переданных в системе теле-ЭКГ. На базе ММЦ организована работа круглосуточных кардиодиспетчерских для приема теле-ЭКГ с ОВП, ФАПов и отделений скорой медицинской помощи.
В 2013 и последующие годы запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Будет активизирована патронажная работа.
В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, контроль за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
Запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики в соответствии с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи к населению.
Будет продолжено развитие сети ФАПов, врачебных амбулаторий с постом скорой помощи и дневным стационаром, а также офисов врача общей практики. При этом важная роль отведена обеспечению медицинского персонала, работающего на селе, санитарным транспортом для выездной работы.
Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и иное). В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения. Будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных городских или районных больниц, а также городских поликлиник.