Министерство: Муниципальное образование:
620031, г. Екатеринбург,
пл. Октябрьская, д. 1, _________________________________________
ИНН 6658355934, (наименование муниципального образования)
КПП 665801001,
ОКТМО 65701000,
УФК по Свердловской области
(Министерство транспорта и
связи Свердловской области),
р/сч 40101810500000010010
Банк получателя:
Уральское ГУ Банка России
БИК 046577001,
лицевой счет администратора
04622042550
_______________ /_____________/ _________________ /_____________/
"__" _________________ 20__ г. "__" _________________ 20__ г.
М.П. М.П.
Форма