Недействующий

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В ЗАКОН ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ "О ВЫБОРАХ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ОБЛАСТИ"

Приложение N 5

     

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение инициативной

     группой избирателей ___________________________________ кандидатом

     (наименование инициативной группы)

     на должность губернатора Вологодской области _____________________

     _______________________________________________________ гражданина

     Российской Федерации _____________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество)

     родившегося ____________________________ работающего _____________

     (число, месяц, год рождения)               (место

     _____________________________ проживающего в _____________________

     работы, занимаемая должность)                   (наименование

     ___________________

     населенного пункта)

┌═══┬════════┬═════════════┬═══════════┬═════════┬══════════┬═══════‰
│NN │Фамилия,│Дата рождения│Адрес места│Серия и  │Дата      │Подпись│
│п/п│имя,    │(в возрасте  │жительства │номер    │подписания│       │
│   │отчество│18 лет -     │           │паспорта │          │       │
│   │        │число и месяц│           │или      │          │       │
│   │        │рождения)    │           │заменяющ.│          │       │
│   │        │             │           │его      │          │       │
│   │        │             │           │документа│          │       │
├═══┴════════┴═════════════┴═══════════┴═════════┴══════════┴═══════┤
│1.                                                                 │
│2.                                                                 │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════════…


     Подписной лист удостоверяю: __________________________________

     __________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

     или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

     (Подпись и дата)

     Кандидат на должность губернатора ____________________________

     __________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

     или заменяющего его документа)

     (Подпись и дата)