Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование вывода источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт" (с изменениями на 21 марта 2019 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСОВАНИИ ВЫВОДА ИСТОЧНИКА ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ И ТЕПЛОВЫХ СЕТЕЙ В РЕМОНТ


                                    Управление жилищного

                                    и коммунального хозяйства

                                    Администрации города Екатеринбурга

                                    _______________________________________

                                                (наименование

                                    _______________________________________

                                    или фамилия, имя, отчество собственника

                                    _______________________________________

                                     или иного законного владельца объекта)

                                    _______________________________________

                                    Юридический адрес: ____________________

                                    _______________________________________

                                    Почтовый адрес: _______________________

                                    _______________________________________

                                    Телефон: ______________________________

                                    Электронный адрес: ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу согласовать вывод в ремонт __________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование объекта, функциональное назначение)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

расположенного(ой) по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (число, месяц, год вывода в ремонт)