Учреждение: Представитель:
| |
_____________________________ (полное наименование Учреждения)
________________________________
________________________________ (почтовый адрес)
_____________________________ (банковские реквизиты)
______________________________ (подпись руководителя Учреждения)
МП | ___________________________________ (фамилия, имя, отчество Представителя)
__________________________________ (паспортные данные, адрес проживания) телефон: домашний, служебный
____________________________________
____________________________________
____________________________________ (банковские реквизиты)
__________________________________ (подпись Представителя) расшифровка |