Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области характеризуется высоким, в сравнении с Российской Федерацией, уровнем распространенности туберкулеза среди населения области - 250,1 случая в 2011 году и 245,2 случая в 2012 году на 100 тыс. человек населения (в России - 167,9 и 157,7 на 100 тыс. человек населения соответственно), значительным количеством ежегодно выявляемых на территории Свердловской области больных туберкулезом (число заболевших туберкулезом в 2011 году - 4 745 человек, 2012 году - 4 317 человек). Превышение значения показателя заболеваемости туберкулезом на территории Свердловской области по сравнению с Российской Федерации обусловлено следующими факторами.
Ситуация осложняется развивающейся быстрыми темпами эпидемией ВИЧ-инфекции. В области постоянно увеличивается кумулятивное число больных ВИЧ-инфекцией, среди которых постоянно растет число больных с заболеваниями на поздних стадиях. Снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к развитию вторичных заболеваний. Чаще всего развивается туберкулез, при этом эпидемиологическая ситуация по туберкулезу усугубляется именно вследствие сочетания двух этих инфекций. Так, по итогам 2011 года значение показателя заболеваемости населения Свердловской области туберкулезом составило 110,3 случая на 100 тыс. человек населения, а без учета лиц с ВИЧ-инфекцией - 78,3 случая на 100 тыс. населения (на 41 процент ниже). В 2012 году показатель заболеваемости туберкулезом населения области составил в Свердловской области 100,2 случая на 100 тыс. человек населения, а без учета лиц с ВИЧ-инфекцией - 77,3 случая на 100 тыс. человек населения, то есть на 29,6 процента ниже.
На территории Свердловской области имеется высокая концентрация учреждений ГУФСИН (система ГУФСИН в Свердловской области является одной из самых крупных в стране и включает 47 колоний и СИЗО), однако влияние учреждений ГУФСИН на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в Свердловской области на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 2011 году в системе ГУФСИН по Свердловской области было взято на учет 426 человек с впервые выявленным туберкулезом, в 2012 - 426. Доля заключенных среди впервые взятых на учет больных туберкулезом в Свердловской области составила в 2011 году - 12,8, 2012 году - 9,9 процента.
Показатель заболеваемости населения области туберкулезом без учета заболевших туберкулезом из системы ГУФСИН в 2012 году на 11 процентов ниже общего показателя заболеваемости туберкулезом - 90,3 случая на 100 тыс. человек населения (в 2011 году - на 20,7 процента ниже общего показателя заболеваемости туберкулезом и составил 91,4 случая на 100 тыс. человек населения).
В 2009-2012 годах уровень охвата профилактическими осмотрами на туберкулез в области был на 21-22 процента выше, чем в среднем по России: в 2009 году - 71,3 процента, 2010 году - 75,9 процента, 2011 году - 72,5 процента, 2012 году - 75,3 процента. В учреждениях ГУФСИН по Свердловской области в 2009-2012 годах был усилен контроль проведения 100-процентного ежегодного двукратного флюорографического обследования осужденных, кроме того были расширены показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза в группе риска среди осужденных, особенно имеющих ВИЧ-инфекцию.
В целом охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез в 2012 году составил 74,8 процента. Охват рентгенофлюорографическими осмотрами составил 70,1 процента (в 2011 году - 67,3 процента). Охват туберкулинодиагностикой детей до 14 лет составил 97,6 процента (в 2011 году - 94,7 процента). Доля больных, выявленных в Свердловской области при профилактических осмотрах, в 2012 году составила 61,3 процента, что на 1 процент выше показателя 2011 года. Доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом в 2012 году составила 60,5 процента.
Основными проблемами при организации противотуберкулезной работы являются:
недостаточный охват флюорографическими осмотрами неорганизованного населения, населения, проживающего на отдаленных территориях;
недостаточный охват флюорографическими осмотрами групп риска (ВИЧ-инфицированные, наркозависимые, лица без определенного места жительства);
низкая информированность населения по профилактике туберкулеза;
несвоевременное выявление туберкулеза, высокие показатели регистрации посмертной диагностики туберкулеза.
В 2011-2012 годах больше внимания было уделено активному выявлению туберкулеза среди групп риска, неорганизованного населения, особенно лиц, не осмотренных 2 года и более лет, а также сельских жителей: выявляемость туберкулеза среди неорганизованного населения возросла до 1,7 случая на 1000 обследованных (в 2011 году - 1,6), среди сельских жителей - до 1,6 (в 2011 году - 1,5).
Доля подростков, охваченных рентгенфлюорографическими профилактическими осмотрами на туберкулез в 2012 году, увеличилась до 91,4 процента (в 2011 году - 80,5 процента).
Важным результатом мероприятий по выявлению туберкулеза в 2012 году явилось снижение количества впервые выявленных больных туберкулезом с полостями распада легочной ткани (снижение на 12,4 процента по сравнению с 2011 годом).
В Свердловской области продолжается замена пленочных флюорографов на цифровые аппараты, на 01 января 2013 года в лечебно-профилактических учреждениях области функционировало 122 цифровых флюорографа и 32 пленочных, в том числе 16 передвижных флюорографических установок, 12 из которых располагаются в противотуберкулезных учреждениях области.
В 2012 году по программе модернизации здравоохранения приобретено 35 цифровых флюорографов на сумму 124 740 тыс.рублей, в 2013 году запланировано приобретение 11 передвижных флюорографических цифровых установок на сумму 61 600 тыс.рублей.
Для дальнейшего снижения показателя общей заболеваемости населения Свердловской области туберкулезом необходимо организовать своевременное и доступное для всех слоев населения обследование на туберкулез, усилить контроль величины охвата и качества проводимых профилактических осмотров населения групп риска.