По состоянию на 1 января 2013 года в Свердловской области число учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, составляет 193 поликлинических учреждения, из них 20 самостоятельных поликлиник, остальные поликлиники являются структурными подразделениями больничных учреждений.
Вышеуказанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 591 ФАП, 278 ОВП, 28 врачебных амбулаторий (из них 4 - юридические лица), 18 участковых больниц (из них 2 - юридические лица).
Медико-санитарная помощь, оказываемая лечебными учреждениями, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью.
Развитию первичной помощи, прежде всего в сельской местности, в Свердловской области всегда уделялось особое внимание. В начале 90-х годов основными проблемами сельского здравоохранения была слабая материально-техническая база, низкая обеспеченность сельского жителя специализированными видами медицинской помощи, высокая материнская и младенческая смертность.
Понимая всю важность и значимость вопроса сохранения и укрепления здоровья сельских жителей, Министерство здравоохранения Свердловской области реализовало ряд программ, направленных на развитие семейной медицины в сельской местности. С 2002 года в Свердловской области начато развитие семейной медицины.
Амбулаторная помощь сельскому населению при необходимости может быть оказана на нескольких уровнях: ФАП или сразу ОВП, поликлиника, в том числе за счет работы выездной бригады на месте, и далее на уровне областных ЛПУ.
Большинство медицинских организаций на селе представлено ФАП, ОВП, врачебными амбулаториями.
Важным этапом оказания первичной медико-санитарной помощи сельским жителям является доврачебная помощь, оказываемая в ФАП.
На территориях 52 муниципальных образований в Свердловской области организовано и функционирует 591 ФАП, оказывая помощь пациентам в 853 населенных пунктах. Число жителей населенных пунктов Свердловской области, получающих медицинскую помощь в условиях ФАП, составляет 310 449 человек (42,6 процента от всего сельского населения). В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 288 ФАП, у 135 ФАП радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км, у 66 ФАП - от 4 до 5 км, у 36 ФАП - от 6 до 7 км, у 29 ФАП - от 8 до 12 км, у 57 ФАП - свыше 12 километров.
Министерством здравоохранения Свердловской области в 2011 году проведена паспортизация всех ФАП, по результатам которой в большинстве случаев выявлено неудовлетворительное материально-техническое состояние ФАП, отсутствие типовых зданий/помещений ФАП. Здания подавляющего большинства ФАП являются приспособленными, площади занимаемых помещений крайне вариабельны и составляют от 12 до 449 м2. Состояние медицинской мебели и оборудования определяет необходимость их замены и дооснащения ФАП. 95 ФАП требуют капитального ремонта, а здания 96 ФАП, не подлежащие ремонту, подлежат замене на модульные здания. Кроме того, в 24 населенных пунктах необходимо открытие новых ФАП.
В рамках областной целевой программы по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011-2015 годы запланирован капитальный ремонт помещений 39 ФАП (в 2011 году проведен ремонт 2 ФАП, в 2012 году - 10, в 2013 году запланировано проведение ремонта 9 ФАП, в 2014 году - 8, в 2015 - 9). Кроме того, вышеуказанные ФАП будут оснащены комплектом оборудования и мебели. За счет федеральных средств в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области также проводился капитальный ремонт 56 ФАП (в том числе в 2011 году проведен ремонт 15 ФАП, в 2012 году - 41 ФАП).
Здания ФАП, не подлежащие ремонту, поэтапно заменяются на модульные: уже в 2012 году возведено 11 модульных зданий для размещения ФАП, в 2013-2015 годах планируется возведение 94 модульных ФАП, с 2016 по 2020 годы - 25 ФАП.
С целью дальнейшего повышения доступности и качества первичной помощи сельскому населению развитие сети медицинских учреждений в сельских территориях планируется осуществлять по следующим направлениям:
1) развитие семейной медицины путем замены ФАП на ОВП в населенных пунктах с численностью населения, превышающей 1000 человек, общее количество ОВП планируется довести до 326 к 2020 году;
2) приведение в соответствие с санитарными нормами и правилами помещений и набора оборудования 100 процентов ФАП к 2020 году, внедрение телекоммуникационных технологий;
3) оптимизация структуры сети медицинских учреждений путем объединения участковых больниц (в 2013 году планируется объединить 3 участковые больницы Горноуральского городского округа с ГБУЗ СО "Горноуральская районная поликлиника").
В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где отсутствуют ФАП, организовано 224 домовых хозяйства первой помощи с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), с оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи - аптечкой для оказания первой помощи.
Кроме того, с целью обеспечения доступности специализированной врачебной помощи сельскому населению организована работа бригад специалистов выездных поликлиник для оказания консультативной помощи, как взрослому населению, так и детям в ОВП и ФАП. Выездные бригады организованы на базе консультативно-диагностических и межмуниципальных центров, центральных районных больниц.
В 2013 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области планируется закупка 5 мобильных лечебно-диагностических комплексов для организации выездной работы в сельских территориях, до 2020 года таких комплексов планируется закупить еще 7.
Для повышения качества и доступности медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения в Свердловской области создана и функционирует единая трехуровневая система оказания первичной медико-санитарной помощи: на первом уровне сосредоточены ФАП, ОВП, врачебные амбулатории, поликлиники ЦГБ и ЦРБ, на втором уровне - межмуниципальные медицинские центры, оказывающие первичную медико-санитарную и первичную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специальностям в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, на третьем - консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических поликлиниках и центрах.