Одним из направлений развития здравоохранения является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведение медицинской эвакуации.
Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) Свердловской области представлена 68 учреждениями, из них 8 станций, 57 отделений в составе центральных районных больниц, центральных городских больниц, городских больниц, участковых больниц и 3 отделения скорой медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства России (города Заречный, Новоуральск, Лесной) и ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".
Из всех подразделений СМП в городах Екатеринбурге и Нижний Тагил количество вызовов в год превышает 100 тысяч. Большинство учреждений СМП (89 процентов) - маломощные (количество выездов менее 25 тысяч в год).
На территориях 23 муниципальных образований в Свердловской области, в том числе Муниципального образования Алапаевское, Каменского городского округа, Нижнесергинского муниципального района, Ачитского городского округа, Артинского городского округа, Артемовского городского округа, Горноуральского городского округа, организовано по нескольку отделений (пунктов) СМП.
Большинство отделений СМП расположены в зданиях больниц; более 50 процентов из них не имеют полного набора помещений, предусмотренного порядком оказания скорой медицинской помощи. В сельских ЦРБ отделения СМП совмещены с приемным отделением.
Семь станций СМП Свердловской области расположены в типовых каменных зданиях, в городе Алапаевске станция СМП размещена в деревянном здании с износом в 70 процентов.
В службе СМП работают 445 врачей и 2 855 фельдшеров. За последние 5 лет (с 2008 по 2012 годы) число фельдшеров в службе увеличилось на 300 человек в связи с доукомплектованием бригад СМП и введением в состав бригады второго фельдшера.
В суточном режиме ежедневно оказывают помощь 358 бригад, из них фельдшерских - 240 (67 процентов), врачебных общепрофильных - 59 (16,5 процента), специализированных - 59 (16,5 процента), из которых 20 реанимационных (18 - в городе Екатеринбурге, 1 - в городе Ревде, 1 - в городе Нижний Тагил).
В Свердловской области в отделениях и станциях СМП работает 627 санитарных машин, из них реанимобилей класса "С" - 29. В 2012 году закончено оснащение машин СМП системой навигации ГЛОНАСС. В работу всех диспетчерских СМП внедрен программный комплекс автоматизации диспетчерской службы (АДИС). Центральный сервер установлен в ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф". Комплекс позволяет следить за работой всех подразделений СМП в режиме реального времени. Планируется сопряжение комплекса АДИС с системой навигации ГЛОНАСС для повышения эффективности управления работой службы СМП на территории всей Свердловской области.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.11.2012 N 1355-п "О создании организационно-методических отделов службы скорой медицинской помощи Свердловской области" созданы 10 отделов при станциях СМП и крупных ЦРБ для оказания организационно-методической помощи отделениям СМП на прикрепленных к отделам территориях.
С 2006 года в Свердловской области введена система тактико-специальных учений в виде соревнований профессионального мастерства среди бригад СМП, утвержден алгоритм приема вызова для диспетчеров СМП, разработан комплект медика-спасателя для работы бригад в чрезвычайных ситуациях. Выпускаются методические пособия для бригад СМП области.
Последние 5 лет (с 2008 по 2012 годы) бригады СМП Свердловской области выполняют более 1 300 000 выездов в год. Количество вызовов в расчете на 1 жителя в 2012 году составило 0,314. Самое высокое число выездов - в сельских территориях (0,380 на 1 жителя). Доля больных, госпитализированных в экстренном порядке бригадами СМП, возросла с 20,4 процента в 2002 году до 28,5 процента в 2012 году (от всех пациентов, обслуженных бригадами СМП Свердловской области).
Увеличивается количество безрезультатных выездов бригад СМП. В 2012 году эта доля составила 5,5 процента от всех выполненных выездов СМП (72 598 вызовов). От 30 до 50 процентов от всех вызовов составляют вызовы к пациентам, у которых нет жизнеугрожающих состояний (так называемые неотложные вызовы). В 2012 году только 70 процентов вызовов было выполнено со временем доезда менее 20 минут.
После создания межмуниципальных медицинских центров (далее - ММЦ) на бригады СМП возложена задача транспортировки тяжелых экстренных больных из прикрепленных территорий в ММЦ. В Северном и Восточном управленческих округах Свердловской области госпитализацию тяжелых пациентов из отдаленных территорий в ММЦ осуществляют реанимационные бригады филиалов ГОУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф". В другие ММЦ пациентов госпитализируют бригады СМП. Это привело к увеличению времени выполнения вызова от 40 минут в 2009 году до 100 минут в 2011 году. Учитывая площадь территории Свердловской области, для полноценной работы всех ММЦ необходимо проводить медицинскую эвакуацию тяжелых пациентов с расстояний более 100 км санитарным авиационным транспортом (вертолетами).
В 2012 году бригады СМП Свердловской области оказали помощь 9 755 пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП). За последние четыре года (с 2009 по 2012 года) число ДТП, обслуженных бригадами СМП, увеличилось на 20,5 процента (с 5 867 в 2009 году до 7 075 в 2012 году). Все федеральные дороги в Свердловской области оснащены трассовыми пунктами ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
Для непрерывного обучения медицинского персонала на станциях СМП и в ЛПУ, имеющих отделения СМП, должны быть организованы учебные классы с тренажерами для отработки алгоритмов по оказанию экстренной медицинской помощи. Такие классы организованы в учреждениях здравоохранения городов Екатеринбурга, Ревды, Первоуральска, Нижний Тагил, в отделениях СМП ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ", "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина", "Тугулымская ЦРБ". В остальных учреждениях здравоохранения таких классов нет.
Основные задачи современного этапа развития СМП в Свердловской области:
совершенствование структуры службы СМП, улучшение взаимодействия между учреждениями СМП и ММЦ.
привлечение медицинских кадров в службу СМП.
улучшение материально-технической базы службы СМП, в том числе оснащение автотранспортом и оборудованием в соответствии с порядком оказания СМП.
развитие санитарной авиации.
завершение внедрения современных информационных систем во всех подразделениях СМП Свердловской области.
Ожидаемым результатом реализации мероприятий по совершенствованию оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи I этапа задачи 3 Подпрограммы 2 является увеличение доли выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут до 89,9 процента к 2015 году.
Ожидаемым результатом реализации мероприятий по совершенствованию оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи II этапа задачи 3 Подпрограммы 2 является увеличение доли выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут до 92 процента в 2020 году