В настоящее время ситуация по онкологической заболеваемости и смертности на территории области остается очень серьезной. Смертность от злокачественных новообразований ежегодно занимает третье место в структуре смертности лиц трудоспособного возраста и второе в структуре общей смертности. Показатель смертности от новообразований на 100 тыс. человек населения в Свердловской области в 2009 году, по данным Госкомстата, составил 218,6 случая, 2010 году - 224,7, 2011 году - 227,8, 2012 году - 224,7. При этом показатель по Свердловской области существенно выше, чем в среднем по Российской Федерации (202,6 - в 2011 году, 201,2 - в 2012 году).
Совершенствование организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях является одним из приоритетных направлений работы системы здравоохранения в Свердловской области. Проводимые мероприятия дают положительные результаты: при высоком показателе заболеваемости злокачественными новообразованиями (2010 год - 360,4 на 100 тыс. человек населения, 2011 год - 379,4 случая на 100 тыс. человек населения, 2012 год - 377,7 случая на 100 тыс. населения) удельный вес впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями в I и II стадиях увеличился с 54,4 процента в 2011 году до 56 процентов в 2012 году; удельный вес впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями в I и II стадиях визуальных локализаций также вырос: 70,6 процента в 2010 году, 75,4 процента в 2011 году, 75,5 процента в 2012 году. Наблюдается снижение одногодичной смертности (2011 год - 26,6 процента, 2012 год - 23,7 процента) и рост пятилетней выживаемости (2010 год - 55 процентов, 2011 год - 55,6 процента, 2012 год - 55,8 процента).
Министерством здравоохранения Свердловской области утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях на основании Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н, изданы приказы по внедрению системы маршрутизации, отслеживанию исполнения стандартов осмотра и обследования и сроков обследования больных с подозрением на злокачественное новообразование, проведения разбора всех случаев выявления "запущенных" форм злокачественных новообразований. В ЛПУ муниципальных образований действуют смотровые кабинеты, первичные онкологические кабинеты, за каждым муниципальным образованием закреплены кураторы-специалисты областных онкологических диспансеров, в ежемесячном режиме работает областная противораковая комиссия. Организованы стационарная и выездная служба паллиативной помощи. Химиотерапевтическое лечение проводится на базе онкологических диспансеров, а также в круглосуточных и дневных стационарах ЛПУ по месту жительства пациентов. На базе областных онкологических диспансеров проводятся учебы и семинары специалистов по повышению онкологических знаний, в Свердловском областном онкологическом диспансере работает система телеконференций и телеконсультаций.
Мероприятия, способствующие раннему выявлению злокачественных новообразований, запланированы в рамках программ, действующих на территории области, с привлечением средств федерального и областного бюджетов.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.12.2010 N 1222 "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" Свердловская область участвовала в 2011 году в федеральной онкологической программе. Объем финансирования программы за счет средств федерального бюджета составил 446,5 млн. рублей, объем финансирования из средств областного бюджета - 221 млн. рублей. За счет этих средств проведено полное переоснащение ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы для ЛПУ области приобретено 67 рентгендиагностических комплексов, 29 передвижных рентгендиагностических аппаратов, 35 флюорографов, 18 цифровых и 3 передвижных маммографа, 12 компьютерных томографов 16-срезовых, 12 мобильных рентгеновских аппаратов типа С-дуга для ЛПУ муниципальных образований области. Онкологические диспансеры оснащены цифровыми маммографами, гамма-терапевтическими аппаратами, рентгенотерапевтическими системами, компьютерными томографами, видеоэндоскопическими комплексами и другим лечебным и диагностическим оборудованием.
В настоящее время реализуется областная целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Свердловской области от 10.11.2010 N 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы". В ее рамках проводится оснащение оборудованием онкологических диспансеров (в 2011-2012 годах для проведения эндоскопических операций и манипуляций приобретено оборудование на сумму более 20 млн. рублей), разработана программа информационного обеспечения и компьютеризации онкологических учреждений области и первичных онкологических кабинетов на период до 2015 года.
Для снижения показателя смертности необходимо предпринимать меры, направленные на улучшение выявляемости злокачественных новообразований в ранних стадиях, проводить работу по увеличению охвата населения скрининговыми исследованиями, обеспечению маршрутизации пациентов, по улучшению работы женских смотровых кабинетов, по проведению химиотерапии, по оказанию паллиативной помощи. Большое значение имеют также расширение охвата жителей области профилактическими обследованиями и диспансерным наблюдением; работа онкологических диспансеров (качественное и своевременное оказание специализированной онкологической помощи, консультативная и методическая работа с ЛПУ общей лечебной сети), усиление координирующих функций главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области в работе по улучшению выявляемости и снижению смертности от злокачественных новообразований по курируемым профилям. Отдельно можно отметить необходимость формирования приверженности населения к здоровому образу жизни, повышения доступности сведений по профилактике и выявлению злокачественных новообразований (в том числе с привлечением средств массовой информации).
В ближайшие годы планируется дооснащение онкологических диспансеров, онкологических отделений стационаров оборудованием, проведение ремонтов для приведения учреждений в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н; проведение работы по привлечению кадров в службу, повышению онкологических знаний и онкологической "настороженности" медицинского персонала; проведение мероприятий по улучшению информированности населения по вопросам профилактики и раннего выявления ЗН (с формированием медиаплана на соответствующий год).
Ожидаемыми результатами реализации мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями I этапа задачи 1 Подпрограммы 2 являются:
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 53,2 процента к 2015 году;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,7 процента к 2015 году.
Ожидаемыми результатами реализации мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями II этапа задачи 1 Подпрограммы 2 являются:
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5 процента в 2020 году;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21 процента в 2020 году.