Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, потребовали широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства Свердловской области современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Согласно мировой статистике выживаемость детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (до 1500 грамм), составляет до 80 процентов, при этом 80 процентов среди выживших не имеют тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Среди этого контингента детей 75 процентов заканчивают общеобразовательные школы, начинают работать и, выплачивая налоги, полностью окупают свое лечение. На территории Свердловской области в 2012 году родились живыми с экстремально низкой массой тела (до 999 грамм) 266 детей, из них умерло 89 (летальность - 33,5 процента), с низкой массой тела родилось 519 детей, из них умерли 34 ребенка (летальность - 6,6 процента).
Индикатором эффективности мероприятий, направленных на улучшение выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, является показатель концентрации преждевременных родов и беременных высокого риска в структуре перинатального центра. Для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей межтерриториальных перинатальных центров Свердловской области предусмотрено приобретение современного медицинского оборудования. В учреждениях родовспоможения, оказывающих помощь данной категории новорожденных, внедрены технологии поддержания адекватного теплового баланса, респираторной поддержки и раннего введения препаратов сурфактанта, раннего парентерального питания, ультразвукового скрининга, офтальмологического скрининга глубоко недоношенных новорожденных, в том числе обследование с помощью ретинальной камеры, своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки, внедрены новые подходы к лечению гемодинамически значимого открытого артериального протока с использованием медикаментозного метода, в частности, препаратом Педеа. Рассматривается вопрос о проведении детям, родившимся с экстремально низкой массой тела, иммунопрофилактики риносинтициальной инфекции.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, на территории области работают четыре реанимационно-консультативных детских центра, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям, в том числе с использованием санитарной авиации. С 2013 года работа реанимационно-консультативных центров направлена в первую очередь на помощь первичному звену здравоохранения за счет выездов и принятия решения на основе очного консультирования пациентов в учреждениях родовспоможения и детства первой группы. Мероприятия по выхаживанию детей с низкой и экстремально низкой массой тела позволят улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех новорожденных.
Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности. Важной составляющей оптимального решения поставленной задачи является развитие реабилитационной помощи. В основу реабилитационной помощи детям заложены три основные организационные составляющие: функциональная модель комплексной реабилитационной помощи детям, система раннего вмешательства, формирующее пространство для развития ребенка с тяжелыми нарушениями здоровья. Трехуровневая система организации реабилитации детей на территории Свердловской области находится в стадии формирования. В рамках реабилитационной помощи работают 7 межтерриториальных перинатальных центров для оказания реабилитационной помощи новорожденным и 13 детских межмуниципальных центров. Оказание реабилитационной помощи детям начинается еще на стационарном этапе, в том числе в отделениях реанимации. Третий уровень помощи на территории Свердловской области представлен ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно практический центр "Бонум" и ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1". На базе ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" в настоящее время работают 10 областных детских специализированных центров, лицензированных по 37 врачебным специальностям. Это областные центры перинатальной неврологии, превентивной педиатрии и функциональных расстройств нервной системы у детей, офтальмологический центр, центр ретинопатии недоношенных, сурдологический центр, областной детский центр патологии речи, центр ранней диагностики и профилактики ортопедических заболеваний у детей, центр врожденной челюстно-лицевой патологии, центр реабилитации последствий черепно-мозговой травмы у детей.
Улучшение качества жизни детей-инвалидов - основная задача в организации паллиативной помощи детям. В Свердловской области расчетное количество паллиативных коек для детей - 70. В 2013 году будет открыто 25 коек, в 2014-2015 годах - 45. Планируется развитие выездных форм работы в управленческих округах - эта эффективная модель отработана на территории города Екатеринбурга. В 2013 году запланировано начало работы выездных бригад в городах Нижний Тагил, Ирбите, Краснотурьинске.
В результате реализации мероприятий задачи 3 Подпрограммы 4 к 2020 году ожидается:
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах Свердловской области, до 90 процентов;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 80 процентов.