Среди всех впервые зарегистрированных больных туберкулезом туберкулез органов дыхания зарегистрирован у 97,3 процента больных, внелегочные формы туберкулеза - у 2,7 процента (в 2011 году - 97,6 и 2,4 процента соответственно). Часто у пациентов выявляются туберкулезные поражения костей, суставов и периферических лимфатических узлов.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания деструкция легочной ткани была зарегистрирована в 36,1 процента случаев (Российская Федерация - 44,9 процента), при этом доля деструктивных форм туберкулеза легких не снижается: 2009 год - 32,9 процента, 2011 год - 35,4 процента.
Выявление в процессе лечения у больных туберкулезом множественной лекарственной устойчивости (далее - МЛУ) возбудителя является результатом высокого качества микробиологической диагностики и позволяет своевременно включать в режимы химиотерапии противотуберкулезные препараты резерва. Охват впервые выявленных больных туберкулезом тестом на лекарственную чувствительность составлял в Свердловской области в 2012 году 100 процентов, у 23,7 процента впервые выявленных больных туберкулезом диагностирована МЛУ. Доля больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением с наличием МЛУ среди контингентов туберкулезной службы области в 2012 году составляла 56,6 процента. Показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания с наличием бактериовыделения и МЛУ в 2012 году составил 3,9 случая на 100 тыс. человек населения, показатель распространенности туберкулеза органов дыхания с наличием МЛУ - 29,5 случая на 100 тыс. человек населения.
Показатель распространенности туберкулеза снизился в 2012 году по сравнению с 2011 годом (250,1 случая на 100 тыс. человек населения) на 2 процента и составил 245,2 случая на 100 тыс. человек населения. Распространенность наиболее эпидемически опасных бациллярных форм туберкулеза увеличилась на 1,5 процента (с 91,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2011 году до 92,9 в 2012 году). В 2012 году на учете в противотуберкулезных учреждениях Свердловской области состояли 10 563 человек, 1081 пациент имел фиброзно-кавернозную форму туберкулеза (10,2 процента). Распространенность самой опасной в эпидемиологическом отношении формы - фиброзно-кавернозного туберкулеза легких - в 2012 году составила 25,1 случая на 100 тыс. человек населения (2011 год - 25,7).
Показатель смертности от туберкулеза населения Свердловской области в 2012 году составил 17,0 случая на 100 тыс. человек населения (в 2011 году - 18,2). За пять последних лет (с 2008 по 2012 год) показатель смертности населения от туберкулеза снизился на 26,4 процента.
В Свердловской области в 2012 году функционировало 2 175 туберкулезных коек для взрослых и 300 коек для детей. В областных государственных противотуберкулезных учреждениях здравоохранения развернуто 1 835 коек (74,1 процента от общей численности), 290 коек (11,7 процента) - в областных государственных учреждениях здравоохранения нетуберкулезного профиля и 350 коек (14,1 процента) - на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. За период с 1993 по 2012 годы количество туберкулезных коек в Свердловской области сократилось на 35,6 процента (с 3 843 до 2 475 коек), а число больных активным туберкулезом на 1 туберкулезную койку для взрослых возросло с 2,0 до 4,3 в год. В сравнении с 1993 годом к 2012 году в 3 раза сократилось число реабилитационных коек и мест в санаторных учреждениях для детей. В 2012 году организована санаторная группа на 15 мест в городе Красноуфимске. На 01 июня 2013 года специализированную фтизиатрическую помощь на территории Свердловской области оказывают три самостоятельных противотуберкулезных учреждения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер" города Екатеринбурга (далее - ГБУЗ СО "ПТД"), ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 2" города Серова и ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 3" города Нижний Тагил. В составе ГБУЗ СО "ПТД" - 90 коек торакальной хирургии, 120 детских фтизиатрических коек, 40 коек для консервативного лечения и диагностики внелегочных форм туберкулеза, 75 коек для лечения туберкулеза органов дыхания с МЛУ, 30 коек для длительного наблюдения за больными с хроническим туберкулезом. В ГБУЗ СО "ПТД" и ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер N 3" развернуто 120 коек для лечения больных туберкулезом с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Кроме того, в составе ЛПУ нетуберкулезного профиля фтизиатрическую помощь оказывают 10 противотуберкулезных отделений и 44 противотуберкулезных кабинета. В настоящее время Свердловская область дополнительно нуждается в 145 койках для лечения туберкулеза у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, 150 койках для длительного наблюдения больных с хроническим туберкулезом (хосписы), 60 койках для лечения больных туберкулезом органов дыхания с наличием множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза. При объединении всех учреждений Свердловской области, оказывающих специализированную помощь по профилю "фтизиатрия", в единое юридическое лицо понадобится дальнейшая перепрофилизация коечного фонда областной фтизиатрической службы.
Недостаточная обеспеченность фтизиатрическими койками круглосуточного пребывания (59,6 процента от федерального норматива) противотуберкулезной службы Свердловской области компенсируется высокими объемами применения стационарозамещающих технологий. В 2012 году в противотуберкулезной службе было развернуто 541 место дневного стационара, в том числе 410 мест (75,8 процента) в областных государственных учреждениях здравоохранения туберкулезного профиля и 131 место (24,2 процента) в ЛПУ нетуберкулезного профиля.
В 2012-2013 годах в практику работы ГБУЗ СО "ПТД" внедрена информационная система в виде технологий: он-лайн совещания, обучения персонала, консультаций больных. Во фтизиатрических учреждениях города Екатеринбурга и области функционируют 18 автоматизированных рабочих мест.
Большое внимание уделяется вопросам повышения эффективности лечения больных туберкулезом. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по критерию закрытия полости распада легочной ткани в 2012 году составила 61,5 процента (в 2011 году - 62,9 процента, в Российской Федерации в 2012 году - 61,5 процента), по критерию прекращения бактериовыделения - 68,4 процента (в 2011 году - 68,8 процента, в Российской Федерации за 2012 год - 70,1 процента). Показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания в 2012 году увеличился до 31 процента (2011 год - 30,3 процента, в Российской Федерации в 2012 году - 34,9 процента). Увеличение произошло за счет повышения эффективности лечения вновь выявленных больных и улучшения контроля за контингентами больных активными формами туберкулеза. Показатель абациллирования контингентов практически не изменился и составил в 2012 году 39,5 процента (в 2011 году - 41 процент, в Российской Федерации в 2012 году - 42,5 процента).
Основной задачей противотуберкулезной службы области является повышение эффективности лечения больных туберкулезом на всех этапах лечения, активное внедрение стационарзамещающих технологий с использованием современных методов лечения туберкулеза, дальнейшая информатизация фтизиатрической службы, объединение всех учреждений Свердловской области, оказывающих помощь по профилю "фтизиатия", в единое юридическое лицо, перепрофилизация коечного фонда службы.
Ожидаемыми результатами реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом I этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 39,5 процента в 2012 году до 49,1 процента в 2015 году;
снижение смертности от туберкулеза с 17,0 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 15,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2015 году.
Ожидаемыми результатами реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом II этапа задачи 2 Подпрограммы 2 являются:
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 49,1 процента в 2015 году до 69,5 процента в 2020 году;
снижение смертности от туберкулеза с 15,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2015 году до 11,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2020 году.