(введено Постановлением Правительства Свердловской области от 24.02.2015 N 119-ПП)
_______________________________
(наименование должности,
инициалы и фамилия руководителя
государственного органа
Свердловской области)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
от ____________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
замещавшего должность
государственной гражданской
службы Свердловской области)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(должность заявителя
на день увольнения)
_______________________________
_______________________________
Домашний адрес: _______________
_______________________________
Телефон:_______________________