(в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 24.02.2015 N 119-ПП)
___________________________________
(наименование должности,
инициалы и фамилия руководителя
государственного органа
Свердловской области)
___________________________________
___________________________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
замещавшего должность
государственной гражданской службы
Свердловской области)
___________________________________
___________________________________
(должность заявителя
на день увольнения)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Домашний адрес: ___________________
___________________________________
Телефон ___________________________