Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ СТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОЗДАНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА (с изменениями на: 07.07.2015)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом
строительства и архитектуры
администрации области
государственной услуги по выдаче
разрешения на проведение работ
по созданию искусственного
земельного участка

     кому: В департамент строительства и архитектуры
     администрации Владимирской области

     от кого: ______________________________________
     (Для юридического лица - наименование

     _______________________________________________
     юридического лица, ИНН, ОГРН, дата и N

     регистрации; юридический и почтовый адреса;

     _______________________________________________
     ФИО руководителя, контактные телефоны

     _______________________________________________
     Для физического лица (застройщика, планирующего

     _______________________________________________
     осуществлять строительство (реконструкцию)) -

     _______________________________________________
     Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные:
     серия, номер, дата выдачи, кем выдан, гражданство)



Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка


Прошу  выдать разрешение на проведение работ по созданию искусственного

земельного   участка   на   водном   объекте,   находящемся  в  федеральной

собственности

___________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

___________________________________________________________________________

(название этапа строительства)

на водном объекте ___________________ по адресу: __________________________

(наименование водного             (район, поселение, иные

объекта)                         ориентиры)

___________________________________________________________________________

сроком на __________ месяца(ев).

Право на производство работ закреплено ________________________________

(наименование документа)

______________________ от "__" ______________ года N ______, серия __________

Проектная   документация  на  строительство  искусственного  земельного

участка разработана ______________________________________________________,

(наименование проектной организации, юридический и почтовый

адреса, N телефонов)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ года N ______,

Положительное  заключение государственной экспертизы проектной документации

искусственного земельного участка выдано __________________________________

(наименование организации)