Полное наименование заявителя |
Адрес почтовый |
Адрес фактического местонахождения |
Служебный телефон |
Факс |
Сотовый телефон |
Адрес электронной почты (e-mail) |
Официальный сайт (web-site) |
Организационно-правовая форма заявителя |
Регистрационные данные (дата, место и орган |
Срок деятельности заявителя на дату подачи заявки |
Размер уставного капитала заявителя |
Учредители (перечислить наименования и |
Наименование обслуживающего банка |
Корреспондентский счет |
Расчетный счет < * > |
Код БИК |
ИНН |
КПП |
Код ОГРН |
Код ОКВЭД |
--------------------------------
<*> Информация должна быть предоставлена обо всех открытых счетах.