Форма
Приложение
к Порядку
возврата неиспользованных
материальных средств, передаваемых
для осуществления переданных
органам местного самоуправления
муниципального образования
"город Екатеринбург"
государственных полномочий
по организации оказания
медицинской помощи
(в ред. Постановлений Правительства Свердловской области
от 13.05.2016 N 313-ПП, от 27.04.2017 N 296-ПП)
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ МАТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
г. Екатеринбург "__" _____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
муниципального образования "город Екатеринбург")
в лице _________________________________________, действующего на основании
__________________________________________________________________________,
передал, а Министерство здравоохранения Свердловской области в лице
Министра здравоохранения Свердловской области, действующего на основании
Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области,
утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области
от 13.01.2016 N 16-ПП, приняло следующие неиспользованные материальные
средства, предоставленные в ____ году для осуществления переданных
государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи:
N п/п | Наименование материальных средств | Единица измерения | Количество | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Орган местного самоуправления Министерство здравоохранения
муниципального образования Свердловской области
"город Екатеринбург"
Министр
___________________ (Ф.И.О.) ___________________ (Ф.И.О.)
(подпись) (подпись)
М.П. М.П.